局部麻醉是平衡式麻醉與多模式鎮(zhèn)痛中的重要環(huán)節(jié)，在人醫(yī)領(lǐng)域使用非常廣泛，但是在獸醫(yī)領(lǐng)域很多醫(yī)生認(rèn)為都已經(jīng)全麻了，就不用再做局部麻醉了。其實(shí)不然，動(dòng)物雖然被麻醉了，但是外科手術(shù)帶來的疼痛信號(hào)還是會(huì)產(chǎn)生，只是因?yàn)槁樽淼年P(guān)系大腦無法感知，但是傷害險(xiǎn)機(jī)制產(chǎn)生的疼痛信號(hào)與炎性介質(zhì)會(huì)在大腦恢復(fù)感知后更強(qiáng)烈的被動(dòng)物感受到。但是如果這些傷害性機(jī)制在產(chǎn)生前就被阻斷掉，大腦恢復(fù)感知后所感受到的疼痛能夠大大減輕！在全麻手術(shù)中使用局部麻醉還能大幅度降低麻醉劑量的使用！
圖為貓多模式鎮(zhèn)痛的藥物選擇其中：Local anesthetics指局部麻醉藥
貓常用的局部麻醉劑，注意最大劑量，實(shí)際操作中是不會(huì)給到這么大的劑量，要考慮藥物的累積，比如多點(diǎn)使用，甚至進(jìn)行CRI的方式給與。
2022年ISFM貓急性疼痛管理共識(shí)指南
線性阻滯
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洗必泰進(jìn)行術(shù)前刷洗消毒后，根據(jù)預(yù)計(jì)切口大小進(jìn)行皮下注射，如果傷口大可以多點(diǎn)注射，可以邊注射邊退針，將藥物浸潤(rùn)在即將手術(shù)的部位（貓局部麻醉常用的劑量為利多卡因1-2mg/kg，或者根據(jù)容量選擇，一般一個(gè)部位為0.1-0.3ml）
睪丸阻滯
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在洗必泰消毒后，抓住固定一側(cè)睪丸，通過上圖中AB兩種方法均可，進(jìn)行穿刺，穿刺到睪丸中間，回抽有無出血，如無出血緩慢推藥，感受睪丸膨大，每側(cè)睪丸0.1-0.25ml。注意該操作容易導(dǎo)致陰囊血腫，穿刺時(shí)避開血管，如出血進(jìn)行壓迫與結(jié)扎止血。
懸韌帶阻滯
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絕育貓常規(guī)開腹后輕輕提拉卵巢固有韌帶，在懸韌帶處灑利多卡因1-2mg/kg，多余的利多卡因可以隨著傷口進(jìn)入腹壁，提拉過程動(dòng)物比較疼痛，所以可以滴完局麻藥待起效后繼續(xù)手術(shù)。麻醉劑進(jìn)入腹腔與傷口不會(huì)增加傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)！
骶尾骨硬膜外麻醉
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該操作較常規(guī)腰薦硬膜外麻醉簡(jiǎn)單，出現(xiàn)神經(jīng)損傷概率相對(duì)較低雖然指南上使用注射器操作，但是要做到損傷最小還是建議使用硬膜外穿刺針。該操作適用于導(dǎo)尿，會(huì)陰部手術(shù)，尾部手術(shù)。穿刺部位為S3-c1之間的椎間隙，可以提拉尾根進(jìn)行定位。0.1ml/kg或0.5ml/cat
動(dòng)物趴臥，觸診椎間隙后剃毛消毒
消毒后再次觸診椎間隙定位
30-45°角進(jìn)針，會(huì)感受到落空感，回抽有無血液緩慢推藥
如果成功阻滯肛門會(huì)陰反射會(huì)消失，尾部失去運(yùn)動(dòng)功能，后肢運(yùn)動(dòng)也會(huì)受影響。
口腔阻滯
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常用于拔牙與口腔軟組織手術(shù)，洗必泰沖洗消毒每個(gè)部位0.1-0.3ml利多卡因
眶下孔神經(jīng)阻滯如上圖1與A所示，進(jìn)針不要太深避免穿刺眼球，非慣用手觸及眶下孔，慣用手穿刺入針第三前臼齒上方，穿刺深度一般不超過3-4mm，平行傳入，回抽無血液緩慢推藥，按壓30s防止藥物流出
貓下頦孔通常很難觸及，有唇系帶遮擋，犬齒與第三前臼齒之間
貓下頜孔較淺，很難識(shí)別，進(jìn)行下齒槽神經(jīng)阻滯可以通過口腔外與口腔內(nèi)技術(shù)進(jìn)行，在下頜骨角突與最后臼齒中間，如上圖所示，注射部位在下頜骨舌側(cè)面靠上5mm左右。
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