踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(ORIF)是臨床上廣泛用于治療踝關(guān)節(jié)骨折的方法，傳統(tǒng)上是在全身麻醉下進行的。相較于傳統(tǒng)的全麻，區(qū)域麻醉，可以節(jié)省成本和減少麻醉醫(yī)生的工作量，并且為心肺儲備有限的患者提供了一個很好的選擇，并發(fā)癥發(fā)生率也較低。 在大多數(shù)踝關(guān)節(jié)固定術(shù)中，止血帶應(yīng)用于膝蓋以上，以提供相對清晰的手術(shù)野，但長時間的止血帶可能會導(dǎo)致神經(jīng)失用、傷口愈合問題，并增加術(shù)后疼痛。全清醒局麻下無止血帶技術(shù)（wide awake local anesthesia with no tourniquet，WALANT），可以定義為在不使用止血帶的情況下在局部麻醉(利多卡因加腎上腺素)下進行的手術(shù)。這項技術(shù)提供了出色的術(shù)后疼痛控制，并減輕了使用止血帶的需要。 隨著WALANT技術(shù)成功地應(yīng)用于手部手術(shù)，這項研究旨在評估WALANT下ORIF治療踝部骨折的臨床結(jié)果。 方法 這項研究從2016年10月到2018年9月連續(xù)招募了58名患者。術(shù)中，我們使用視覺模擬評分(VAS)記錄患者報告的最大疼痛，以及手術(shù)時間(分鐘)和出血量(毫升)。術(shù)后，我們記錄骨折愈合的時間，并使用美國矯形外科足踝協(xié)會(AOFAS)踝-后足量表評估1年后的結(jié)果。 操作流程 通過骨折部位向骨折血腫內(nèi)注射3-5mL 1%普通利多卡因，以便急診科進行閉合操作和復(fù)位，隨后應(yīng)用石膏夾板固定(圖1-A)。獲得復(fù)位后X線片。
