來源：基層醫(yī)師公社 于小漁 一位赤腳醫(yī)生，賣的藥都是自制而成，非法行醫(yī)長達8年，最終被刑事拘留。 事件經過： 近日，湖北省隨州市隨縣公安局治安大隊接到隨縣衛(wèi)計局移交案件，晏某長期在隨縣安居鎮(zhèn)的家中非法行醫(yī)，請求公安機關查處。 接到線索后，治安大隊民警迅速與縣衛(wèi)計局工作人員聯(lián)系，立即前往晏某家中進行調查，發(fā)現(xiàn)晏某正在給一名病人扎銀針，并現(xiàn)場查獲草藥、自制藥丸等“藥品”，以及聽診器、搗藥器等醫(yī)療器械。 經查，晏某自2009年6月以來，在未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的情況下，擅自在安居鎮(zhèn)的家中接診病人。晏某主要采用針灸等中醫(yī)療法，對多名高血壓、腦血栓、白血病、腰椎病、癌癥等患者治病，非法行醫(yī)時間長達8年之久。 2013年6月、2014年1月，晏某曾分別先后兩次被隨縣衛(wèi)生部門行政處罰，并責令其停止違法行為。但晏某不思悔改，仍然非法行醫(yī)，拒不停止違法行為，于近日再次被隨縣衛(wèi)計局工作人員查獲。 據(jù)犯罪嫌疑人晏某交待，他曾當過赤腳醫(yī)生，他給病人治病的“藥品”大部分是從山上采集的草藥自制而成，一副草藥偏方100余元，一顆草藥藥丸幾百元不等，非法行醫(yī)8年，非法牟利10余萬元。 目前，涉嫌非法行醫(yī)罪的犯罪嫌疑人晏某已被刑事拘留，案件正在進一步偵辦中。 （新聞來源：隨州日報） 赤腳醫(yī)生的時代已過去 上文中這個案例，如果放在幾十年前，可能屬于極正常的現(xiàn)象，但放在現(xiàn)如今，就是無視法律了。 1985年，衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，“赤腳醫(yī)生”改稱鄉(xiāng)村醫(yī)生，所有村衛(wèi)生人員一律參加考試，通過者可獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，其他則稱為衛(wèi)生員。 2003年，國家頒布《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，規(guī)定鄉(xiāng)村醫(yī)生經注冊取得執(zhí)業(yè)證書后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機構從事預防、保健和一般醫(yī)療服務。赤腳醫(yī)生“一根針、一把草治病”的時代一去不復返，取而代之的是規(guī)范的鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)制度。 制度是不斷朝著健康方向發(fā)展的，如果沒有規(guī)范化管制，鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境、農村老百姓的就醫(yī)環(huán)境都不會得到合理維護。持證上崗、依法行醫(yī)，是對患者的負責，也是對自己的負責。 基層行醫(yī)不易，我們雖說是醫(yī)生，但是由于信息閉塞或常識缺乏，有時稍不注意就觸犯了有關規(guī)定，一旦被查處就追悔莫及。因此，大家一定要注意避免以下幾種行為，這些都屬非法行醫(yī)的范疇。 一、證件不全，不要隨意執(zhí)業(yè) 有《鄉(xiāng)村醫(yī)生證》，但未在注冊的執(zhí)業(yè)地點行醫(yī)，是違法的。 鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的村醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)，并且必須在注冊的執(zhí)業(yè)地點內執(zhí)業(yè)。 前幾日看到網上曝光的一段查處村醫(yī)非法行醫(yī)的視頻，該村醫(yī)正在自己家中為患者輸液，被當場查處。據(jù)了解，該村醫(yī)雖然持有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，但該診療場所未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，屬于典型非法行醫(yī)行為。 另外，有《醫(yī)師資格證》，沒有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)，也是違法的。 根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，考試成績合格可取得《醫(yī)師資格證書》或助理《醫(yī)師資格證書》。但《醫(yī)師資格證》是不能行醫(yī)的，只有在取得醫(yī)師資格后，向所在地縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門申請注冊，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》后才可行醫(yī)。 二、鄉(xiāng)村醫(yī)生在注冊以外的其他地點執(zhí)業(yè) 日前，重慶九龍坡區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法局接到群眾舉報，稱黃楊路麗水菁苑陽光幼兒園小區(qū)旁楊萬全診所非法行醫(yī)。 經調查發(fā)現(xiàn)，楊萬全診所開展診療活動的地點分別為九龍坡區(qū)謝家灣工農四村58號24棟1-4號和九龍坡區(qū)謝家灣工農四村58號24棟第2層22-1號（楊萬全診所樓上）。而該診所現(xiàn)場出示《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準的執(zhí)業(yè)地點僅為九龍坡區(qū)謝家灣工農四村58號24棟1-4號。 執(zhí)法人員表示，該診所有合法的醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證，卻在兩個不同的地方行醫(yī)，也屬于非法行醫(yī)。按照有關法律法規(guī)規(guī)定，九龍坡區(qū)衛(wèi)生計生委對楊萬全診所予以罰款人民幣1萬元，沒收違法所得人民幣242778.94元的行政處罰。 可見，鄉(xiāng)村醫(yī)生只能在自己的注冊地點執(zhí)業(yè)，去其他地點執(zhí)業(yè)也是違法的。 三、超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī) 前幾日的一篇文章“外科醫(yī)生開內科處方，被終身禁業(yè)！”就講到，一名外科醫(yī)生為患者開具內科處方329張，結果被相關部門吊銷了其《醫(yī)師資格證》，其終身不能從事醫(yī)療活動，且其診所的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》也被注銷?？梢姵瑘?zhí)業(yè)范圍行醫(yī)有著多么嚴重的后果。 根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》第二十七條規(guī)定：“醫(yī)療機構必須按照核準登記的診療科目開展診療活動。” 第四十七條：“違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動超出登記范圍的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》?！?/span> 如果您是全科醫(yī)生，那可以忽略這一條，基本不會發(fā)生超范圍行醫(yī)的行為。但如果您不是，就一定要謹遵這條規(guī)定，不要因為患者的央求就心軟放松了原則，我們罰不起的。 四、自制中藥制劑需備案 新《中醫(yī)藥》法中規(guī)定，在村醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)師、具備中藥材知識和識別能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照國家有關規(guī)定可以自種、自采地產中藥材并在其執(zhí)業(yè)活動中使用。醫(yī)療機構炮制中藥飲片，應當向所在地設區(qū)的市級人民政府藥品監(jiān)督管理部門備案。 而具體備案方法，國家食品藥品監(jiān)督管理總局近日也發(fā)布了起草的《關于對醫(yī)療機構應用傳統(tǒng)工藝配制中藥制劑實施備案管理的公告（征求意見稿）》，要求醫(yī)療機構配制中藥制劑應當取得《醫(yī)療機構制劑許可證》。 對于診所、村衛(wèi)生室等小型醫(yī)療機構來說，想配制中藥制劑可以委托具有《醫(yī)療機構制劑許可證》的醫(yī)療機構或者取得《藥品生產質量管理規(guī)范》認證證書的藥品生產企業(yè)生產。 總之，自己不經過備案就隨便售賣自制藥物是違法行為，上文中的晏某就是例子。 通過大家在后臺的留言也可以發(fā)現(xiàn)，不少人對在基層行醫(yī)、開診所等所需具備的條件和證件一知半解，而對這些常識和規(guī)定不清不楚，就相當于為自己的行醫(yī)生涯埋下了隱患。 我們每天在診療過程中為了避免醫(yī)療事故已經是戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢了，在這些硬件設施上就沒必要再給自己增添不必要的麻煩。平日除了加強自己的醫(yī)學知識以外，還要多多關注國家對基層醫(yī)生的政策變化，做到與時俱進，才能行得萬年船。
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