經(jīng)常有患者來(lái)問(wèn)，說(shuō)醫(yī)生給他開(kāi)了阿司匹林和他汀，讓他長(zhǎng)期吃，可他就是血壓高點(diǎn)，一直吃著降壓藥，又沒(méi)有其他的問(wèn)題，為什么還要吃這兩種藥呢？天天吃這么多藥，會(huì)不會(huì)把身體吃出問(wèn)題來(lái)？

一、為什么需要長(zhǎng)期吃阿司匹林和他??？

阿司匹林和他汀是心血管領(lǐng)域的基石藥物，其中阿司匹林的作用是抗血小板，預(yù)防血栓形成，他汀的作用是延緩斑塊長(zhǎng)大，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂。二者相互配合，共同阻止血管堵塞，預(yù)防腦梗、心梗等心腦血管疾病的發(fā)生。

所以，需要長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀的患者主要包括兩類(lèi)。

1. 未曾發(fā)生過(guò)心腦血管疾病，但經(jīng)醫(yī)生評(píng)估屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群，常見(jiàn)危險(xiǎn)因素有高血壓、糖尿病、高血脂、早發(fā)心血管疾病家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒史等，若伴有其中兩個(gè)或兩個(gè)以上，則為高風(fēng)險(xiǎn)人群，一般需要長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀。

2. 已經(jīng)發(fā)生過(guò)心腦血管疾病的患者，包括腦梗后、心梗后、冠心病、支架手術(shù)后等患者，若無(wú)禁忌，都需要長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀。

二、阿司匹林和他汀能不能停？

之所以要求上述兩類(lèi)人群長(zhǎng)期服用阿司匹林和他汀，主要是因?yàn)樾哪X血管疾病的危險(xiǎn)因素是無(wú)法消除的，比如基礎(chǔ)的病變動(dòng)脈粥樣硬化，就只能靠藥物來(lái)控制發(fā)展。所以，一般情況下，阿司匹林和他汀一旦開(kāi)始服用，就不能停。不過(guò)這也不是絕對(duì)的，有些情況下還必須停。

1. 經(jīng)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)降低時(shí)。對(duì)于心血管高風(fēng)險(xiǎn)人群，若經(jīng)過(guò)藥物治療和生活方式干預(yù)，重新評(píng)估后降低到中低風(fēng)險(xiǎn)，是可以減量，甚至是直接停用他汀和阿司匹林的，但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不可擅自停藥。

2. 出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用時(shí)。服用阿司匹林導(dǎo)致胃腸道出血、腦出血等，服用他汀導(dǎo)致嚴(yán)重的肌肉損傷、橫紋肌溶解、肝腎損傷等，這些都是嚴(yán)重的藥物副作用，若出現(xiàn)上述表現(xiàn)，務(wù)必及時(shí)停藥，但停藥不能停止治療，要遵醫(yī)囑換用其他的藥物。阿司匹林可以用氯吡格雷、替格瑞洛等代替，他汀可以用依折麥布、依洛尤單抗等代替。

3. 在某些特殊情況下。血壓長(zhǎng)期高于150/90mmHg時(shí)，阿司匹林會(huì)增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，建議暫停用藥；需要進(jìn)行手術(shù)時(shí)，出血風(fēng)險(xiǎn)較高，需要提前一周左右停用阿司匹林；低密度脂蛋白已經(jīng)平穩(wěn)達(dá)標(biāo)，為降低副作用，可以改為隔天服用他汀，但一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

三、長(zhǎng)期吃阿司匹林和他汀結(jié)果會(huì)怎樣？

既然阿司匹林和他汀不能輕易停用，很多患者就會(huì)對(duì)長(zhǎng)期用藥帶來(lái)的副作用，心存擔(dān)心。其實(shí)，我之前也分享過(guò)不少的案例，他們都是長(zhǎng)期堅(jiān)持吃他汀和阿司匹林的患者，而且一吃就是幾十年。

患者老李，堅(jiān)持吃阿司匹林和他汀18年，80多歲仍健在，看上去比沒(méi)病的同齡人都健康，他說(shuō)了一定不能擅自停藥，不能忘記復(fù)查，也不能覺(jué)得吃完藥就萬(wàn)事大吉了。

患者馬先生，堅(jiān)持吃阿司匹林和他汀20多年，如今已經(jīng)78歲，也健康的活著，他說(shuō)了只是害怕、焦慮沒(méi)有用，還是得付諸于行動(dòng)，把醫(yī)生交代的事情做好，沒(méi)必要太擔(dān)心。

他們的經(jīng)歷告訴患者：長(zhǎng)期吃藥肯定是利大于弊，只要自己謹(jǐn)慎，大可放心用藥。

到底怎么做呢？

一是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，切忌自作主張。

吃藥一定聽(tīng)醫(yī)生的話，醫(yī)生讓做什么就做什么，包括怎么吃，吃多少，吃多長(zhǎng)時(shí)間，千萬(wàn)別被一些賣(mài)保健品的人忽悠，也不要相信所謂的偏方，堅(jiān)持吃藥才是正道。另外，醫(yī)生一般都要求定期去復(fù)查，尤其是剛開(kāi)始吃藥的時(shí)候，一定要去檢查，這既是為了監(jiān)測(cè)藥效，也是為了發(fā)現(xiàn)潛在的副作用。具體檢查的項(xiàng)目，還是要聽(tīng)醫(yī)生的，像是凝血功能、血脂、血糖、肝腎功能等，都是必要的。

二是健康生活，不可大意。

對(duì)于心腦血管疾病的防治，藥物不是萬(wàn)能的，一直以來(lái)醫(yī)生都在強(qiáng)調(diào)生活方式的重要性。所以，即便患者長(zhǎng)期吃藥，也不能忘記管理好個(gè)人生活。戒煙戒酒、低鹽低脂低糖飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)律作息少熬夜、保持平和的心態(tài)等，這些都是基礎(chǔ)的要求。