中文字幕理论片,69视频免费在线观看,亚洲成人app,国产1级毛片,刘涛最大尺度戏视频,欧美亚洲美女视频,2021韩国美女仙女屋vip视频

患者：聽說吃阿司匹林會得腦出血，吃他汀會傷肝，我前幾個月得了腦梗，一直在吃這兩種藥，現(xiàn)在病好了，能不能停藥啊？

醫(yī)生：建議不要擅自停藥，堅持長期吃！

患者：我吃阿司匹林和他汀也有一段時間了，最近經(jīng)常覺得惡心想吐，聽說這兩種藥都會導(dǎo)致胃腸道反應(yīng)，我能不能停藥?。?/p>

醫(yī)生：建議不要停藥，搞清楚到底是哪種藥引起的，然后嘗試隔天服用，持續(xù)觀察用藥反應(yīng)！

患者：我吃阿司匹林和他汀快一年了，前幾天因為胃痛就醫(yī)，查出胃出血，阿司匹林我還能不能繼續(xù)吃??？直接停用可以嗎？

醫(yī)生：建議停用阿司匹林，等到胃出血治愈后繼續(xù)服用，或者換用出血風(fēng)險小的氯吡格雷等。

王藥師曾寫過關(guān)于長期吃阿司匹林能不能隔天服用的文章，我的觀點是不建議隔天服用。然后就有很多患者提出質(zhì)疑，說是醫(yī)生告訴他要隔天吃一片。其實，就像上面的三個患者一樣，醫(yī)生給出的建議都不一樣。

雖然我們一直在強調(diào)，阿司匹林和他汀需要堅持長期吃，不能停藥也不能隔天服用，但是這樣的建議只是針對絕大多數(shù)患者而言的。對于少數(shù)患者來說，是可以隔天服用阿司匹林和他汀的，也是可以停用的，而且有些情況下必須停用。

1. 心血管風(fēng)險降低時

阿司匹林和他汀一起吃通常用于心腦血管疾病的預(yù)防，包括對未發(fā)病高危人群的一級預(yù)防，以及已發(fā)病患者的二級預(yù)防。長期服用阿司匹林和他汀用于二級預(yù)防的證據(jù)明確，但是用于一級預(yù)防的爭議比較大。一般用藥前需要評估患者的心血管疾病風(fēng)險，權(quán)衡利弊決定是否需要服用，簡單來說就是如果獲益大于風(fēng)險就有必要服用，如果風(fēng)險大于獲益就沒必要服用。

對于已經(jīng)開始用藥的心血管高風(fēng)險人群，可能也并非一定要終身服用。比如說有些患者通過一段時間的用藥以及生活方式干預(yù)，重新評估心血管風(fēng)險后，發(fā)現(xiàn)高危降為中危，甚至是低危時，這時候就沒必要再堅持服用阿司匹林和他汀了，可以遵醫(yī)囑隔天服用或慢慢停藥。

2. 出現(xiàn)不良反應(yīng)時

• 阿司匹林常見的副作用是會增加出血風(fēng)險，有些患者用藥時會出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等較輕的不良反應(yīng)，當(dāng)然還有胃腸道不適，這時候醫(yī)生可能會建議患者隔天服用，前提是對患者的病情有充分的評估，確定隔天服用也不會影響治療效果；如果出現(xiàn)胃出血、腦出血等嚴(yán)重的副作用時，醫(yī)生都會要求直接停藥，等到治愈后再權(quán)衡用藥獲益與風(fēng)險，選擇繼續(xù)用藥或者換用其他抗血小板聚集藥，如氯吡格雷、替格瑞洛等。

• 他汀常見的副作用是會升高轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶等，同樣地若只是輕微升高或有輕微的胃腸道不適、肌肉酸痛，可以選擇隔天服用或減少用藥劑量，前提是不影響治療效果，可以聯(lián)合其他降脂藥，如依折麥布、依洛尤單抗等；如果出現(xiàn)嚴(yán)重的肌肉損傷、橫肌紋溶解、肝功能損傷時，一般醫(yī)生也都要求停藥，換用其他降脂藥。

3. 出現(xiàn)特殊情況時

• 高血壓患者的血壓＞150/90mmHg時，此時服用阿司匹林會增加腦出血的風(fēng)險，長期失控需要停用；

• 患者在進行出血風(fēng)險高的手術(shù)時需要遵醫(yī)囑提前5-7天停用阿司匹林；

• 患者的血脂能保證長期達(dá)標(biāo)，若擔(dān)心降得太低或為了減輕副作用，可以遵醫(yī)囑選擇隔天服用。

上面也提到了阿司匹林和他汀的常見副作用，其實這些副作用的發(fā)生率并不高，如果用藥得當(dāng)，就能把風(fēng)險降到最低，但如果用藥不當(dāng)，則會大大增加發(fā)生風(fēng)險。

1. 選擇對的藥

• 阿司匹林一定要選擇腸溶制劑，空腹服用，可減輕對胃粘膜的刺激，防止胃腸道不適。

• 他汀要選擇瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等新一代的他汀，副作用更少，降脂效果更強。

2. 選擇對的劑量

• 根據(jù)專家共識推薦，阿司匹林的長期維持劑量為每天75-100mg，除非是特殊情況，否則不能擅自加藥。

• 他汀的用藥劑量取決于他汀的種類，根據(jù)國人生理特點，專家都推薦以中等劑量服用，比如5mg的瑞舒伐他汀更適合長期服用，最高不超過20mg，切忌擅自加量。

3. 注意用藥禁忌

• 吃阿司匹林要避免和其他解熱鎮(zhèn)痛藥如布洛芬、對乙酰氨基酚等聯(lián)用；避免和華法林、肝素等抗凝藥聯(lián)用；避免和強的松等糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，會增加副作用發(fā)生風(fēng)險。

• 吃他汀不要吃西柚，會抑制藥物代謝；吃他汀要避免與吉非貝齊、地爾硫卓、胺碘酮、維拉帕米、地高辛等聯(lián)用；避免與氟康唑、酮康唑、伏立康唑、紅霉素、克拉霉素等聯(lián)用；避免與達(dá)蘆那韋、洛匹那韋、利托那韋、福沙那韋等聯(lián)用，存在藥物間相互作用，要提防。