阿司匹林近幾年可以說是被吹上了天，很多關(guān)于阿司匹林“救命貼”的文章在各大微信群瘋狂轉(zhuǎn)發(fā)，“神藥”地位幾乎不可撼動。
阿司匹林已經(jīng)有120年歷史了，除了作為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥外，還可用于預(yù)防和治療某些心血管疾病。近年來有研究表明，它在對抗癌癥等方面也有一定作用。
看了它的功效，也不難理解為何阿司匹林能躋身醫(yī)藥史上三大經(jīng)典藥物了，誰家還能每個發(fā)燒、疼痛和炎癥呢，心血管疾病和癌癥自不用說，前者是中國人健康的頭號殺手，后者是無數(shù)家庭的噩夢。
既然阿司匹林這么好，那本著有病治病，無病強身的心態(tài)每天吃點，這樣對嗎？今天“名家名方（微信號mjmf99）”就請專家來和大家聊一聊阿司匹林到底怎么吃。
不少中老年人都在吃阿司匹林，從藥店買上一瓶，放在床頭，一天一片。這種自行用藥的做法萬萬不可取，阿司匹林吃對了是防病，吃錯了那可就致病了。
到底什么人應(yīng)該服用阿司匹林，這個問題一定要搞清楚。敲黑板提醒，這個非常重要。通常50歲以下的健康人，不主張服用阿司匹林預(yù)防心血管疾病，當然具體是否服用，還是要遵醫(yī)囑。
如果是已經(jīng)發(fā)生過心腦血管疾病，則應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅持服用阿司匹林。
發(fā)生過動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，如果沒有禁忌，應(yīng)該終生服用阿司匹林。
冠心病患者可能需要在阿司匹林基礎(chǔ)上，聯(lián)合服用氯吡格雷或替格雷洛一年左右。如果沒有禁忌癥或嚴重并發(fā)癥，也應(yīng)長期服用阿司匹林。
對于心腦血管疾病高風險人群，也建議長期服用阿司匹林。
——源自中國專家共識
1. 符合下列 3 項及以上危險因素
男性超過 50 歲或女性絕經(jīng)后
高血壓
早發(fā)心腦血管病家族史
吸煙
2. 高血壓合并糖尿病
3. 高血壓合并慢性腎功不全
4. 經(jīng)醫(yī)生評估 10 年內(nèi)心血管事件風險大于 20%
8類人慎用，如服用阿司匹林務(wù)必先咨詢醫(yī)生：
1. 有藥物過敏史：對阿司匹林或其他水楊酸鹽過敏，亦或是對阿司匹林中其他成分過敏的人。
2. 哮喘患者：服用阿司匹林可能出現(xiàn)劇烈哮喘。
3. 消化系統(tǒng)潰瘍：如果有胃出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，服用阿司匹林會增加出血風險。如果服用，可遵醫(yī)囑選擇腸溶片等劑型，服用期間應(yīng)注意觀察是否有大便發(fā)黑等出血癥狀，有胃病的人可以同時服用保護胃的藥物。
4. 血小板低：要明確血小板降低的原因并對應(yīng)處理，謹慎用藥。
5. 需要拔牙或手術(shù)：通常需要在術(shù)前一周停用阿司匹林，以免增加出血風險。
6. 嚴重的腎、肝、心功能衰竭。
7. 與甲氨蝶呤合用。
8. 孕婦。在孕期前三個月內(nèi)服用阿司匹林，可引起胎兒異常。孕婦長期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危險，因此在分娩前2～3周應(yīng)禁用。
剛剛我們提到，很多中老年人都是一天一片阿司匹林防病。一天一片聽著沒毛病，但是不看單片規(guī)格的用藥，那都是胡鬧啊。比如，進口的阿司匹林是100mg/片，而國產(chǎn)的則是25mg/片，具體的用量應(yīng)咨詢醫(yī)生后確定，并不是劑量越大效果越好，劑量過大會增加消化道出血的風險，而合理的劑量和劑型可減少不良反應(yīng)。
通常來說，長期服用小劑量阿司匹林（75~150毫克），能獲得相對最佳的耐受性和療效，這是有研究數(shù)據(jù)支撐的。
據(jù)湖北經(jīng)視報道，武漢市民曹先生突然感覺胸口疼。聯(lián)想到最近朋友圈里一條“阿司匹林可救命”的消息，曹先生趕緊吃了兩顆阿司匹林。但藥一吃完，胸痛不但沒有緩解，反而更嚴重了。
▲ 電視截圖。
醫(yī)生介紹，并不是所有的胸痛患者都可以吃阿司匹林。常見的胸痛有三種：急性心肌梗死、主動脈夾層和肺栓塞，急性心肌梗死和肺栓塞可以服用阿司匹林，但主動脈夾層千萬不能服用阿司匹林。因為阿司匹林可以抑制人體血液中血小板的聚集，可以預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、腦血栓的形成。但對于主動脈夾層這樣的疾病不僅沒有療效，而且還會加重病情。而曹先生正好是主動脈夾層。
在無法確診胸痛病因時，千萬不能隨意服用阿司匹林。在等待救治的過程中，可以適當?shù)胤靡恍┧傩Ь刃耐?/span>，因為它不僅可以緩解急性心梗和肺栓塞的癥狀，對于主動脈夾層的患者也不會帶來明顯副作用。
藥品飯前吃還是飯后吃，這是個普遍性的問題，但對于阿司匹林，并沒有絕對的是飯前服用，還是飯后服用。阿司匹林如果是腸溶片，那么空腹時服用效果最好，如果不是腸溶片，飯后吃能避免刺激胃腸。因為長期服用阿司匹林容易損傷消化道，引發(fā)消化道黏膜出血，而腸溶片可以減少胃腸刺激。當然，前提是腸溶劑型的質(zhì)量要可靠，要做到精確腸溶，所以買藥一定要在正規(guī)渠道，選擇大品牌。
關(guān)于服藥時間，還有人會問，是早晨服藥效果好，還是晚上服藥效果好，目前有不同說法，阿司匹林對于血小板的抑制作用是不可逆的。雖然該藥的血漿半衰期只有15分鐘～20分鐘，但其抗血小板作用卻可以持續(xù)7天～10天。從此角度來講，每天任何時間服用阿司匹林的作用都是相同的。此前有研究認為晚上服用阿司匹林可能更好，主要是因為新生血小板的活化多在晚上，而聚集明顯時多在夜間。其實，大家不必糾結(jié)早晨服藥還是晚上服藥，重要的是能堅持每天服藥。
忘記吃藥這件事，應(yīng)該很多人都有過，有的人忘記吃了，結(jié)果下一次吃藥時加倍補上，這樣的做法也是不可取的。偶爾一次忘記服用阿司匹林對于抗栓作用影響不大，然而若連續(xù)漏服將會導(dǎo)致血栓風險增加。請注意，如果偶爾忘記服用，只需盡量在下一次服藥時間服用常規(guī)劑量，無需加倍劑量，過量服用副作用會增加。如果經(jīng)常忘記服藥怎么辦？“名家名方（微信號mjmf99）”建議，那您還是定個鬧鐘提醒自己吧。
很多人服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，因為阿司匹林會抑制一些保護胃粘膜的激素的合成，嚴重時會引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。其他副作用還包括：尿酸增高、藥物性皮炎、過敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能減退等。
副作用這么多，血壓穩(wěn)了我自己把藥聽了可行？對于這個問題，大家直接來看一個實例吧：
據(jù)報道，68歲的張大爺晨練是突然暈倒，原來，張大爺患有高血壓和糖尿病，屬于心腦血管疾病的高危人群，按照醫(yī)生的指導(dǎo)，張大爺開始服用阿司匹林。服用一段時間后，張大爺發(fā)現(xiàn)自己的血壓比較穩(wěn)定，便擅自停止了阿司匹林的服用。停藥不久后就發(fā)生了暈倒事件。
廣東省心血管病研究所副所長、廣東省人民醫(yī)院姚樺教授指出：使用阿司匹林治療時間越長，生存獲益越大，隨意中斷阿司匹林治療，心腦血管事件的危險將迅速升高到原來的水平，容易引發(fā)心梗、腦梗等。高?；颊叻冒⑺酒チ诸A(yù)防心腦血管事件是一個終身過程，如無禁忌癥，應(yīng)終身服用小劑量阿司匹林。
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