常用局部麻醉方法
(2009-02-02 13:33:21) 一．表面麻醉
將麻醉劑涂布或噴射于手術(shù)區(qū)表面，適用于表淺的粘膜下膿腫切開引流，拔除松動的乳牙，以及行氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。常用的藥物為1%~2%地卡因。
二．浸潤麻醉
（一） 口腔頜面部軟組織浸潤麻醉
?。ǘ?nbsp;骨膜上和粘膜下浸潤麻醉
三．阻滯麻醉
阻滯麻醉是將局麻藥液注射到神經(jīng)干或其主要分支附近，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使被阻斷的該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。
?。ㄒ唬?nbsp;上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉
又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。
麻醉區(qū)域及效果：除第一磨牙的側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其 側(cè)的骨膜、牙齦粘膜。
?。ǘ?nbsp;腭前神經(jīng)阻滯麻醉
又稱為腭大孔麻醉。
麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)磨牙、雙尖牙腭側(cè)的粘骨膜，牙齦及牙槽骨。
?。ㄈ?nbsp;鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉
麻醉區(qū)域：兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦，腭粘骨膜和牙槽骨。
?。ㄋ模?nbsp;下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內(nèi)，故亦稱翼下頜注射法。
麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、雙尖牙至中切牙唇側(cè)牙齦、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。
行口內(nèi)注射法時，應(yīng)注意觀察下頜形態(tài)，考慮可能影響下頜孔位置的因素：
?。?） 下頜升支的寬度愈大，下頜孔到升支前緣距離愈大，進針深度應(yīng)增加。
?。?） 下頜骨弓愈寬，注射尖應(yīng)盡量往對側(cè)的磨牙區(qū)后靠。
?。?） 下頜角的角度愈大，下頜孔的位置相應(yīng)變高，注射時進針應(yīng)適當(dāng)加以調(diào)整。（六）舌神經(jīng)阻滯麻醉
麻醉效果： 同側(cè)舌有燒灼、腫脹、麻木感，尤以舌尖部更為明顯。
?。ㄎ澹╊a長神經(jīng)阻滯麻醉
麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜第二前磨牙及磨牙頰側(cè)牙齦、粘骨膜、頰部粘膜、頰肌和皮膚。局部可有腫脹、麻木感。
四各類牙拔除術(shù)的麻醉
（一） 上頜前牙拔除術(shù)的麻醉選擇
上頜中切牙、側(cè)切牙拔除時多選用唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉，也可選擇眶下孔和切牙孔等阻滯麻醉。上頜尖牙拔除時，因上牙槽前神經(jīng)與上牙槽中神經(jīng)、鼻腭神經(jīng)與腭前神經(jīng)多在此交叉，故最好選擇唇、腭側(cè)局部浸潤麻醉。
?。ǘ?nbsp;上頜雙尖牙拔除術(shù)的麻醉
上頜雙尖牙拔除時一般采用頰側(cè)局部浸潤麻醉，腭側(cè)局部浸潤或腭大孔麻醉。
?。ㄈ?nbsp;上頜磨牙拔牙術(shù)的麻醉
上頜磨牙拔除主要選擇上頜結(jié)節(jié)及腭大孔麻醉，但在上頜第一磨牙的近中頰根處，上牙槽后神經(jīng)與上牙槽中神經(jīng)有交叉，因此，拔除上頜第一磨牙時還應(yīng)在其頰側(cè)近中作浸潤麻醉。
?。ㄋ模?nbsp;下頜前牙拔除術(shù)的麻醉
（五） 下頜雙尖牙、磨牙拔除術(shù)的麻醉
下頜雙尖牙、磨牙拔除術(shù)應(yīng)同時使用下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉、舌神經(jīng)阻滯麻醉和頰神經(jīng)麻醉。
