將麻醉藥物注射于神經(jīng)干周圍，使其傳導(dǎo)受阻，使該神經(jīng)所支配之區(qū)域，全部失去痛覺。
常用的阻滯麻醉:
(1)上頜牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉
(2)眶下神經(jīng)阻滯麻醉
(3)腭前神經(jīng)阻滯麻醉
(4)鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉
(5)下齒槽,舌,頰長神經(jīng)阻滯麻醉
一
上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉
（上頜結(jié)節(jié)注射法）
上頜結(jié)節(jié)位于上頜最后一個磨牙的后方。
進(jìn)針點(diǎn)在上第二磨牙遠(yuǎn)中頰根相應(yīng)的口腔前庭溝處。
半張口；上牙合面與地面 45°；針尖斜面沿著骨膜面向后、上、內(nèi)推進(jìn)，深約 2-2.5 ㎝，回 吸無血注射1-1.5ml。
除第一磨牙近中頰根外的同側(cè)磨牙、牙槽骨、相應(yīng)頰側(cè)牙齦、粘骨膜。 上頜磨牙拔除術(shù)；相應(yīng)的頰側(cè)牙齦、粘膜和上頜結(jié)節(jié)手術(shù) 。
1 進(jìn)針過深易發(fā)生血腫（翼靜脈叢）
2 上頜第一磨牙拔出時還應(yīng)近中頰根處做補(bǔ)充侵潤麻醉。
二
眶下神經(jīng)阻滯麻醉
眶下孔位于眶下緣中點(diǎn)下方0.5~1cm。
牽引上唇向前向上，注射針與上頜中線成45°角，于側(cè)切牙根尖相應(yīng)部位得口腔前庭溝頂刺入，向上后外進(jìn)針，即可到達(dá)眶下孔，但不易進(jìn)入眶下管。
可以麻醉同側(cè)下眼瞼、鼻眶下區(qū)、上唇、上頜前牙、前磨牙，以及這些牙的唇頰側(cè)牙槽突、骨膜、牙齦和黏膜等組織。
進(jìn)入眶下管不易過深，以免損傷眼球。
三
腭前神經(jīng)阻滯麻醉
（腭大孔注射法）
腭大孔位于上最后磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線凹面連線的中點(diǎn)，覆蓋其上的粘膜可見小凹陷。
進(jìn)針點(diǎn)為上頜第三或第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線的中外1/3
大張口；上牙合面與地面 60°；進(jìn)針點(diǎn)為上倒數(shù)第二磨牙腭側(cè)齦緣至腭中 線連線的中點(diǎn)；針抵骨面注射 0.5ml。
同側(cè)上頜前磨牙、磨牙腭側(cè)牙齦、粘骨膜。上頜前磨牙、磨牙拔除術(shù)；腭部手術(shù) 。
注射部位不可過后，用 藥量不可過大，否則易引起惡心、嘔吐。
四
鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉
（腭前孔注射法）
兩中切牙間腭側(cè)有一梭形腭乳頭，正位于腭前孔淺面。
大張口； 自腭乳頭側(cè)緣刺入粘膜， 然后將針擺向中線， 與牙長軸平行， 進(jìn)針約 0.5cm 可進(jìn)入腭前孔，注藥 0.2—0.3ml。
兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)粘骨膜。 上頜前牙拔除術(shù)；腭前部手術(shù)。
腭乳頭組織致密，富于神經(jīng)末梢，故注射疼痛（側(cè)緣進(jìn)針） ，針頭易松脫（上緊） 。
五
下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉
（翼下頜注射法）
1
注射標(biāo)志
1） 磨牙后方，腭咽弓前有翼下頜韌帶，在其中點(diǎn)稍外方注射。
2） 頰部頰脂墊尖端 正居翼下頜韌帶中點(diǎn)稍外方。
2
注射方法
大張口；下牙合面與地面平行；注射器置于對側(cè)兩前磨牙之間，與中線 45°；注射針高于下頜平面1㎝；推進(jìn)2—3㎝即可觸及下頜神經(jīng)溝，有抵骨壁感，回吸無血注射1.5—2ml。
3
麻醉區(qū)域
同側(cè)下牙、下頜骨；第一前磨牙以前的唇頰側(cè)牙齦、粘骨膜、下唇
4
注意事項(xiàng)
1） 注射過深或過高可引起暫時性面癱。
2） 注射角度、深度有個體差異。
6
舌神經(jīng)阻滯麻醉
在下頜神經(jīng)溝水平，舌神經(jīng)位于下牙槽神經(jīng)的前內(nèi)方約1㎝處 。
下牙槽神經(jīng)阻滯注射后，將針退出1㎝，注射麻藥0.5—1ml。
同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、粘骨膜、口底粘膜、舌前2/3部分。麻醉成功時舌尖有麻木、腫脹感。同側(cè)下頜牙拔除術(shù)；口底及舌前2/3的手術(shù) 。
七
頰（長）神經(jīng)阻滯麻醉
下牙槽神經(jīng)阻滯注射后，將針退至粘膜下時注射麻藥 0.5—1ml；
同側(cè)下頜第二前磨牙以后的頰側(cè)牙齦、粘骨膜；頰部粘膜肌肉皮膚。下頜第二前磨牙以后的牙齒拔除術(shù)；頰部手術(shù)。
局麻并發(fā)癥及防治
是一種短暫的意識喪失。由于神經(jīng)反射引起的一時性腦缺血,腦缺氧所致。
處理:讓病人平臥,頭放低位,保證呼吸通暢,安慰病人。
單位時間內(nèi),血液中麻醉劑的濃度超過機(jī)體的耐受力而引起的各種程度的毒性反應(yīng)。
停止注射,吸氧,注射安定2.5-5mg.重度中毒-肌肉痙攣,抽搐,呼吸,注射安定5-10mg,靜脈注射2.5%硫噴妥鈉。
患者曾使用過麻藥,再用時出現(xiàn)不同程度中毒樣反應(yīng)或過敏樣體征。
處理:v注射10%葡萄糖酸鈣10ml,3-5%溴化鈣10ml靜滴地塞米松5-10mg 氫化考的松100~200mg.1/1000 腎上腺素 皮下注射0.5mg.
注射時刺破血管,引起軟組織內(nèi)出血。
處理：及時冷敷止血.1-2天后熱敷及理療,以促進(jìn)吸收.
病人不合作.(小兒) 注射針頭折斷
處理:手術(shù)前檢查針頭,發(fā)生意外即拍X片定位,手術(shù)取出.
麻藥注入腮腺麻醉面神經(jīng)
處理：注射部位要準(zhǔn)確,理療,針灸恢復(fù).
麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌
無需特殊處理
眼肌、視神經(jīng)麻痹引起的
無需特殊處理
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