?【098】得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食而脅下滿痛，小柴胡湯主之。面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯后必下重，本渴，飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。（此條訂正）
【宋版·098】得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而肋下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重。本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷百噦?！捐b別少陽太陰及胃飲等癥治】
得病六七日，當是論列小柴胡湯證，兼及不宜小柴胡湯證。所恨諸家望文生訓，不能補其脫漏，令仲師立言本旨，前后自相刺謬也。夫曰“得病六七日，脈遲浮弱”，與上“血弱氣盡”何異?！皭猴L寒，手足溫”，此證屬肌理凝閉，與中風同。本書所謂“傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰”，正以足太陰脾主一身肌肉故也。此本桂枝二麻黃一湯證，醫(yī)家不知病在太陽，而反二三下之，以致中氣虛而不能食。太陽寒水，陷于脅下而成滿痛，此與上“默默不欲飲食，邪正相摶，結(jié)于脅下”又何異。況“太陽病十日以去，胸滿脅痛者，與小柴胡湯”，成例具在，焉可誣也。若以小柴胡湯為禁忌，則后此陽明篇“胸脅滿而不去，小柴胡湯主之?！薄懊{下滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯?！鄙訇柶懊{下硬滿，不能食，脈沉緊者，與小柴胡湯，俱不可通矣。吾直謂“滿痛”下遺脫“小柴胡湯主之”六字?！懊婺考吧睃S”以下乃為忌柴胡證，夫面目及身黃，即陽明篇身目俱黃，寒濕在里不解之證。輕則宜麻黃加術(shù)，重則桂枝附子、白術(shù)附子二湯可知也?！邦i項強，小便難”，此太陽經(jīng)輸未解而里陰先竭，上文所謂亡津液之證，陰陽和必自愈者也。若寒濕在里之證，更投黃芩以撤熱，則腹痛下利，可以立見。津液亡而更以柴胡劫其表汗，則虛陽吸于外，腸胃涸于內(nèi)，必至欲大便而不得。雖下節(jié)頸項強，手足溫而渴者，未嘗不用柴胡，但彼系未經(jīng)二三度誤下之證，不似此證之亡津液也，此所謂“與柴胡湯，后必下重者”也。若夫本渴，飲水而嘔，是名水逆，為五苓散證，或中有留飲故也。于此而不以五苓散利其小便，導上逆之沖氣，使之下行，反與小柴胡湯迫其戰(zhàn)汗，致令陽氣外浮，胃中虛冷，而食入呃逆矣，故曰：食谷者噦也?！睙o如庸工密傳衣缽，動以柴胡湯為和解之劑，而不知為發(fā)汗之劑，何怪液虛者重虛之，卒令津枯胃敗，致人于死而不自知也。
聯(lián)系客服
