臨床觀察中，一般臂叢神經(jīng)炎表現(xiàn)為突發(fā)性肩胛帶嚴重疼痛，可延伸至肘部及前臂，也可發(fā)展到對側(cè)肢體，個別病例疼痛夜間尤甚。頸椎縱向叩擊、屈曲、伸展以及側(cè)屈并牽拉上肢檢查都不會加重疼痛?？人浴⒋驀娞缫约邦i部Vasalva試驗都不會誘發(fā)疼痛。疼痛可持續(xù)幾小時甚至幾周,然后逐漸消退,僅在疼痛區(qū)殘留鈍性疼痛或不適感
同時，此疾病可累及神經(jīng)，例如胸長神經(jīng)受累者出現(xiàn)膈神經(jīng)癥狀，肩胛上神經(jīng)受累者為岡上窩有腱鞘囊腫壓迫肩胛上神經(jīng)。
除疼痛和神經(jīng)癥狀外，約有85%的患者在癥狀初發(fā)后1個月左右發(fā)生肌力減退，最常累及的肌肉事三角肌、岡上肌、岡上肌、前鋸肌、肱二頭肌、肱三頭肌，約有70%的肌力減退病人有局部肌萎縮，8%病人有肢體感覺異常。而感覺異常通常出現(xiàn)在疼痛發(fā)作后1~2周時，一般位于上臂的外側(cè)表面，前臂的繞側(cè)面等受淺表肌神經(jīng)支配的區(qū)域，主要表現(xiàn)為局部短暫的感覺缺乏，活動受限，伸肌腱反射正常或減退。
臂叢神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)具有多樣性，受累程度對其預(yù)后及其重要。
2、 2例不同誘因下臂叢神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)
2.1甲流疫苗致臂叢神經(jīng)炎
患者女性，10歲，36d前左上臂三角肌外側(cè)肌肉注射甲流疫苗，后約30min自覺接種肢乏力，接種部位微紅，無發(fā)熱、出血及潰爛。2d后感左上肢疼痛，一般情況好。以上癥狀日漸加重，漸出現(xiàn)左上肢活動受限、脹痛不適、抬臂困難、活動不靈。
2.2創(chuàng)傷后臂叢神經(jīng)炎
患者女性，33歲，頭部外傷。因大量額葉性腦梗死和水腫發(fā)生，行右顱骨切除術(shù)。拔管后3天右臂麻痹形成，肩帶劇烈疼痛，從肩膀到上臂或頸部。疼痛持續(xù)數(shù)周消失后被近端肌無力所取代，不久后肌肉萎縮。
圖為臂神經(jīng)叢脂肪抑制在受影響的神經(jīng)（箭頭）的放大和擴散高信號的情況下顯示右臂叢神經(jīng)炎
臂叢神經(jīng)炎是一種自限性疾病，不需要進行手術(shù)治療。肌力強度逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)較慢，且有恢復(fù)不全的報道。在病后 1年恢復(fù) 30%, 2年 67%, 3年 90% 。
臂叢神經(jīng)炎的癥狀多發(fā)，其鑒別診斷和針對性治療是很重要的。這兩個方面的介紹本系列文章中有專門的文章供醫(yī)務(wù)人員和科研人員進行參考。
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