| 急救藥品、物品的作用、副作用、用法 名稱 劑量 作用 副作用 用法及注意事項 尼可剎米注射液（可拉明） 0.375g/1.5ml 直接興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，用于各種原因引起的呼吸抑制。 常見面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高、心悸、嘔吐、心律失常、驚厥、甚至昏迷。 靜脈或肌肉注射0.25-0.5g/次，作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。 鹽酸腎上腺素注射液（付腎素） 1mg/1ml 直接興奮腎上腺素α受體和β 受體，加強心肌收縮力，心率加快，皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，血壓升高，支氣管平滑肌松弛，血糖升高，代謝加強。 主要用于過敏性休克，支氣管哮喘，心跳驟停的搶救。 常見心悸、頭痛、震顫等；過量可有血壓升高、心律失常。 皮下注射、肌肉注射：0.5-1mg/次；氣管給藥或心室內(nèi)注射：0.25-0.5mg/次，用生理鹽水稀釋十倍；器質(zhì)性心臟病、高血壓、冠狀動脈硬化、糖尿病患者禁用。 重酒石酸去甲腎上腺素注射液（正腎素） 2mg/1ml 主要興奮α受體，使全身小動脈與小靜脈都收縮（但冠狀動脈擴張），血壓上升。主要用于心跳驟停復(fù)蘇后血壓維持。 藥液外漏可引起局部組織壞死。強烈的血管收縮可以使重要臟器器官血流減少，大量使用，后果嚴(yán)重。 靜滴：1-2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內(nèi)；給藥選擇大靜脈，避免藥液外滲。 鹽酸異丙腎上腺素注射液 1mg/2ml 作用于心臟β1受體，使心收縮力增強，心率加快；作用于血管平滑肌β2受體；使骨骼肌血管明顯舒張，作用于支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛。(1)治療心源性或感染性休克。(2)治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心搏驟停。 常見的不良反應(yīng)有口咽發(fā)干、心悸不安。 救治心臟驟停：氣管給藥或心腔內(nèi)注射0.5-1mg；三度房室傳導(dǎo)阻滯，心率每分鐘不及40次時：0.5-1mg加在5％葡萄糖注射200-300ml內(nèi)緩慢靜滴；用藥注意觀察心率的變化，本品有交叉過敏。 重酒石酸間羥胺注射液（阿拉明） 1mg/2ml 主要興奮α受體，升壓作用比去甲腎上腺素弱，但作用持久，用于各種休克及低血壓。 升壓反應(yīng)過快過猛可致急性肺水腫、心律失常。靜脈滴注時藥液外溢，可引起局部血管嚴(yán)重收縮，導(dǎo)致組織壞死糜爛或紅腫硬結(jié)形成。 肌注2-10mg/次；靜滴20-100mg/次，加入生理鹽水或5%-10%葡萄糖溶液中；血容量不足者應(yīng)先糾正后再用藥。有蓄積作用， 給藥時應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢。 鹽酸多巴胺注射液 20mg/2ml 小劑量時，主要作用于多巴胺受體，使腎及腸系膜血管擴張， 尿量及鈉排泄量增加；小到中等劑量，直接激動β1受體， 對心肌產(chǎn)生正性應(yīng)力作用，使心肌收縮力及心搏量增加；大劑量時，激動α受體，增加周圍血管阻力，腎血管收縮，腎血流量及尿量減少。適用于各種原因引起的休克；可增加心排血量，也用于心功能不全。 過量時可出現(xiàn)血壓升高，心律失常。 靜滴：20mg加入5%葡萄糖溶液200-500ml中，滴速75-100ug/分鐘；使用前應(yīng)補足血容量，給藥時應(yīng)選用粗大靜脈注射，并避免藥液外溢，本品有交叉過敏。 去乙酰毛花苷注射液（西地蘭） 0.4mg/2ml 正性肌力作用，本品選擇性地與心肌細胞膜Na+-K+-ATP酶結(jié)合而抑制該酶活性，激動心肌收縮蛋白而增加心肌收縮力；負性頻率作用：由于其正性肌力作用，血流動力學(xué)狀態(tài)改善，消除交感神經(jīng)張力的反射性增高，減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)。 主要用于心力衰竭、急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重的患者。亦可用于控制伴快速心室率的心房顫動。 心律失常、惡心、嘔吐，少有視力模糊或“黃視”中毒癥狀。 靜脈注射 成人常用量：首劑0.4－0.6㎎(1-1.5支)用5%葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射；給藥時應(yīng)滴斗入。 鹽酸洛貝林 (鹽酸山梗菜堿) 3mg/1ml 刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快，但對呼吸中樞并無直接興奮作用。對迷走神經(jīng)中樞和血管運動中樞也同時有反射性的興奮作用；對植物神經(jīng)節(jié)先興奮而后阻斷。用于各種原因引起的呼吸抑制。也用于新生兒窒息，一氧化碳、阿片中毒等。 可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。 靜脈注射：常用量--成人一次3mg；新生兒窒息可注入臍靜脈3mg。皮下或肌肉注射： 常用量--成人一次10mg； 劑量較大時，能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。 硫酸阿托品注射液 0.5mg/1ml M膽堿受體阻滯劑，具有抗M膽堿作用，解除胃腸平滑肌痙攣、抑制腺體分泌、擴大瞳孔、升高眼壓、心率加快、支氣管擴張，大劑量時能作用于血管平滑肌，擴張血管、解除痙攣性收縮，改善微循環(huán)。用于各種內(nèi)臟絞痛；全身麻醉前給藥；迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯等緩慢型心律失常；抗休克；解救有機磷酸酯類中毒。 隨劑量增加出現(xiàn)下列不良反應(yīng)：口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速，中樞興奮，呼吸加快加深等，嚴(yán)重中毒時可由中樞興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量成人約為80~130mg，兒童為l0mg。 皮下、肌肉或靜脈注射 ：成人常用量--每次0.3~0.5mg，一日0.5~3mg；發(fā)熱、速脈、腹瀉和老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女慎用。 鹽酸利多卡因注射液 40mg/2ml 本品為酰胺類局麻藥，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用。低劑量時，可降低心肌的自律性，具有抗室性心率失常作用；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導(dǎo)速度減慢，房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。 主要用于浸潤麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本品可用于急性心肌梗塞后室性早搏和室性心動過速，也可用于室性心律失常。 可出現(xiàn)嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷及呼吸抑制等不良反應(yīng)。也可引起低血壓及心動過緩。 抗心律失常用法：靜脈注射--1～1.5mg/kg體重作首次負荷量靜注2～3分鐘，1小時之內(nèi)的總量不得超過300mg。靜脈滴注--一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml藥液滴注或用輸液泵給藥。用藥期間應(yīng)注意檢查血壓、監(jiān)測心電圖，并備有搶救設(shè)備。 氫溴酸山莨菪堿注射液（654-2） 10mg/1ml 可使平滑肌明顯松弛，解除血管痙攣，也可以有鎮(zhèn)痛作用。用于感染中毒性休克、解救有機磷農(nóng)藥中毒、緩解平滑肌痙攣。 口干、面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等。 口服：5-10mg/次或酌情用量；靜注：10-20mg/次；靜滴：30-40mg/日，用5%葡萄糖或生理鹽水稀釋。 酚磺乙胺注射液 1g/5ml 增強毛細血管通透性，使血管收縮，出血時間縮短；促進血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間。用于治療手術(shù)前后及血管因素的出血。 本品毒性低，偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克的報道。 肌內(nèi)注射：0.25-0.5g/次；靜脈滴注： 0.25-0.75g/次，一日2-3次，稀釋后滴注。 維生素k1注射液 10mg/1ml 維生素K是肝臟合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必須的物質(zhì)。維生素K缺乏可引起凝血因子合成障礙或異常。用于維生素K缺乏引起的出血；低凝血酶原引起的出血； 藥物大劑量或超劑量可加重肝損害；肌注可引起局部紅腫和疼痛。 低凝血酶原血癥：肌內(nèi)或深部皮下注射，每次10mg；預(yù)防新生兒出血：可于分娩前12-24小時給母親肌注或緩慢靜注2-5mg。 本品與維生素C、維生素B12、右旋糖酐混合易出現(xiàn)混濁。靜脈注射宜緩慢，給藥速度不應(yīng)超過lmg/分。偶見過敏反應(yīng) 地塞米松磷酸鈉注射液 5mg/1ml 腎上腺皮質(zhì)激素類藥。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病，也用于某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。 治療時無明顯不良反應(yīng)，與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。常見不良反應(yīng)有糖尿、類柯興綜合征表現(xiàn)；出現(xiàn)精神癥狀：欣快感、譫妄、定向力障礙等，也可表現(xiàn)為抑制；并發(fā)感染；糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。 口服0.75-1.5mg/次，2-4次/日，肌注或靜滴2-10mg/次。感染患者應(yīng)用時，必須給予適當(dāng)?shù)目垢腥局委煛ｉL期服藥后，停藥前應(yīng)逐漸減量。 喉鏡 協(xié)助氣管插管操作 患者仰臥，頭后仰，肩部墊高，使經(jīng)口、經(jīng)咽、經(jīng)喉三軸線接近重疊，術(shù)者位于患者頭端，右手啟開下唇，左手持喉鏡沿右口角置入，將舌稍向左推開，喉鏡移至中間，見到懸雍垂，沿舌背慢慢推進喉鏡片抵達舌根稍上提喉鏡可見會厭，繼續(xù)推進達會厭，上提顯露聲門，右手插氣管插管。 口咽通氣管 用于口咽通氣 將通氣管尖端向下置入口腔 開口器 用于昏迷、牙關(guān)緊閉病人打開口腔 將開口器閉合從一側(cè)口角放入咀嚼牙之間，然后擰螺旋將口打開。 舌鉗 用于昏迷、舌后墜病人將舌拉出 將舌鉗伸入口腔輕輕夾住舌體將舌拉出。 牙墊 用于危重病人，尤其是氣管插管病人 用于氣管插管病人，需選比插管略粗的牙墊緊貼插管放入 簡易呼吸器 用于急救病人進行人工通氣 站在病人頭側(cè)，將簡易呼吸器面罩放在病人口鼻，右手壓緊周圍防止漏氣，左手壓氣囊。 |
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