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作者丨小好 廣州市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 中級(jí)藥師

審稿丨王燕 廣州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師

來源丨醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道

糖尿病的飲食控制，一直是首先應(yīng)弄清楚食物的兩個(gè)屬性：升糖指數(shù)和升糖負(fù)荷。

攝入食物的碳水化合物在體內(nèi)被分解消化為單糖，是能量的主要來源；由于不同食物所含有碳水化合物的種類不同，對血糖的影響也不一樣。

那么上述兩個(gè)指標(biāo)是如何評(píng)價(jià)它的呢？

以碳水化合物為單位，考察是同樣重量的碳水化合物（通常為50 g），相對于50 g葡萄糖帶來血糖值的變化，是經(jīng)典用于糖尿病飲食主要參考指標(biāo)。

* GI≤55%為低GI食物，55%~70%為中GI食物，GI≥70%為高GI食物。

升糖指數(shù)和食物中碳水化合物的含量的乘積。一個(gè)相對較新的名詞，直接以食物為單位，顯示食物升高血糖的水平。

升糖負(fù)荷更為直觀的反映了食物的升糖效果，一些食物例如胡蘿卜、香蕉、西瓜或是全麥面包，可能有高的升糖指數(shù)，但含有相對較少的碳水化合物，因此，升糖負(fù)荷也相對較低，這些食物對血糖的影響較小。

* GL≤10為低GL食物，10~20為中GL食物，GL≥20為高GL食物。

對于糖尿病患者而言，與胰島素和口服降糖藥一樣，離開“劑量”談任何食物的好壞都是耍流氓！那么我們接下來就來看看常見食物的“劑量表”——

表. 不同食物的升糖指數(shù)和升糖負(fù)荷表

收藏了這張表，以后糖尿病患者吃飯算起劑量來肯定十分便利！除此之外，糖尿病患者還要get哪些飲食小Tips呢？

應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)餐，細(xì)嚼慢咽，可將每天熱量按1/5，2/5，2/5分配至早中晚3餐，或采用少吃多餐的方法，將1天的熱量分配到5~6餐。

可采用劃餐盤法，劃“十”字將食物等分成4份，其中2份為淀粉類主食，1份為肉類食物，1份蔬菜，另外1杯脫脂奶或清湯，1片新鮮水果。升糖指數(shù)高的食物應(yīng)盡量避免或控制攝入量。

夏天天氣炎熱，容易多汗，身體失水量較大，糖尿病人本身容易口渴，是體內(nèi)缺水的表現(xiàn)，部分患者擔(dān)心多喝水多尿，所以口渴卻不敢喝水。這是非常錯(cuò)誤和危險(xiǎn)的，糖尿病患者一定不要限制飲水以防脫水，并盡量選用涼開水。

夏天各種時(shí)令水果大量上市，但糖尿病患者不可貪食。當(dāng)吃升糖負(fù)荷較高的水果時(shí)，應(yīng)選擇兩餐之間食用，同時(shí)相應(yīng)的正餐主食量須相應(yīng)減少。

當(dāng)季瓜類蔬菜是當(dāng)前良好的解暑食材，包括黃瓜、苦瓜、絲瓜、南瓜等，也都是十分適合糖尿病人吃的食物。

△ 苦瓜十分適合糖尿病患者，它能清熱解毒，其中的苦味素還具有降糖，降脂的功效。

最后，來看看糖尿病患者常常困惑的兩個(gè)問題——

1. 糖尿病人需要低鹽低脂飲食嗎？

糖尿病雖然是以高血糖為代謝特征的疾病，但是當(dāng)血糖水平控制不佳的時(shí)候，血液中的糖基化復(fù)合物和脂肪物質(zhì)增加（糖可以轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆?，容易?dǎo)致動(dòng)脈硬化和大血管血流減少，同時(shí)腎臟負(fù)荷也增加。

因此，控制糖類攝入的同時(shí)需要低鹽低脂飲食，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)、減少腎臟負(fù)擔(dān)。

圖. 糖在體內(nèi)代謝為脂肪的途徑

2. 糖尿病人應(yīng)盡量避免外出就食？

不是不可以外出就食，而是在外就食的情況下很難做到定時(shí)定量的攝入食物，不利于嚴(yán)格的血糖控制。

因此，如果在外就餐，進(jìn)餐的數(shù)量仍然需要按照平時(shí)的量，并且應(yīng)避開高糖、高鹽、高脂的食物，注意食物品種的選擇和總量的攝入。

參考文獻(xiàn)

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