“我再吃下去，只會害死自己！”

老李這幾年因?yàn)榇_診冠心病，一直在服用他汀，但自從在網(wǎng)上看到他汀藥物有副作用后，便決定停止吃藥。

再加上服藥這些年，病情也很穩(wěn)定，家人一再阻攔，老李卻充耳不聞。

雖然停藥后的一段時(shí)間沒有什么特別反應(yīng)，但最近他總會不間斷地出現(xiàn)胸悶氣短的情況，擔(dān)心是冠心病卷土重來，老李又吃了幾天的他汀，也算心理安慰。

幾天后的一晚，老李剛躺下就覺得胸悶、呼不上氣，待家人發(fā)現(xiàn)后趕忙送去醫(yī)院，但最終老李還是因?yàn)?/span>急性心肌梗死，搶救無效離去了。

一、他汀又立功？長期服用后，患肝癌風(fēng)險(xiǎn)下降74%

他汀類藥物是目前用于降脂功能中最為廣泛應(yīng)用的一類藥物，通過抑制膽固醇合成，增加低密度脂蛋白受體數(shù)量及活性，進(jìn)而降低血液中總膽固醇和壞膽固醇的含量，實(shí)現(xiàn)血脂控制。

對心腦血管疾病患者來說，他汀在抗動(dòng)脈粥樣硬化方面也表現(xiàn)優(yōu)秀，可以有效穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預(yù)防心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)。

雖然如此，還是有人不放心，甚至有人稱吃他汀還會影響肝功能，對此專家也做了辟謠。他汀服用過程中確實(shí)存在轉(zhuǎn)氨酶升高的情況，但幾率非常小，而且這并不意味著肝功能就損傷了。大部分情況下只是他汀在作用肝臟過程中，引起了肝細(xì)胞代謝活動(dòng)異常，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平上升。

而且，就在前不久，德國亞琛工業(yè)大學(xué)醫(yī)院領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在著名期刊《JAMA》子刊上發(fā)表一項(xiàng)研究成果已經(jīng)充分證明了他汀與肝病之間的關(guān)系。

研究人員表示經(jīng)常服用他汀類藥物，肝病死亡風(fēng)險(xiǎn)或能降低15%，這也是科學(xué)家首次在一般人群中發(fā)現(xiàn)他汀類藥物具有肝保護(hù)作用。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)在降低肝癌風(fēng)險(xiǎn)概率上，男性優(yōu)勢明顯于女性，但至于能否用于預(yù)防肝病，還需要進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)評估。

圖源自網(wǎng)絡(luò)

二、長期他汀類藥物有哪些副作用？又該如何應(yīng)對？

他汀類藥物雖然對心血管作用良好，但不注意用藥安全引發(fā)的不良反應(yīng)也不可忽視。

1、肌肉酸痛

他汀類藥物之所以會引起肌肉痛，主要是因?yàn)楹湍承﹤€(gè)體產(chǎn)生了肌毒性，一般在服藥過程中如果出現(xiàn)不明原因的肌肉痛，應(yīng)及時(shí)檢查，并按醫(yī)囑停藥或減少用藥。

2、出現(xiàn)血糖異常

有研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物治療過程中會引發(fā)血糖水平小幅升高，經(jīng)調(diào)查確實(shí)存在一定新發(fā)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)，因此服用他汀類藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，及時(shí)復(fù)查觀察不適癥狀。

3、腎功能損傷

雖然大部分他汀都是在肝臟代謝，但也有一些他汀類藥親水需經(jīng)過腎代謝，比如普伐他汀和瑞舒伐他汀，尤其是腎功能不全的患者還是需要謹(jǐn)慎用量。

相比于其他藥物，他汀類藥物的副作用發(fā)生率其實(shí)并不高。出現(xiàn)肌肉疼痛不良反應(yīng)的概率不超過1%，而且誘發(fā)2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)每年約0.2%。而且美國心臟學(xué)會早就發(fā)表了他汀類藥物安全性與副作用風(fēng)險(xiǎn)的多篇研究，發(fā)現(xiàn)服用他汀類藥物還是利大于弊的。

三、醫(yī)生建議：服用他汀類藥物，這4點(diǎn)要注意

如今隨著他汀類藥物應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，越來越多不良事件的發(fā)生也讓很多人開始擔(dān)心，專家提醒其實(shí)正確用藥才是關(guān)鍵，這些細(xì)節(jié)問題要注意。

1、忌隨意調(diào)整劑量

很多人習(xí)慣吃藥期間，一旦病情穩(wěn)定就開始擅自減量或者停藥，但很多時(shí)候這樣反而增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

有的人可能會疑惑，那如果血脂達(dá)標(biāo)了，還要繼續(xù)吃嗎？其實(shí)血脂達(dá)標(biāo)也可能只是在藥物作用下的表現(xiàn)，如果停用血脂依舊會回升。

有研究顯示，高危心血管疾病患者在血脂達(dá)標(biāo)后繼續(xù)服用仍能受益。《JAMA》子刊就曾刊登過相關(guān)文章，研究表明65歲及以上人群如停用他汀類藥物，弊可能大于利。建議堅(jiān)持長期用藥，如無特殊原因不應(yīng)停藥。

2、選擇的服用時(shí)間

膽固醇的合成過程一般集中在夜間，因此一般建議他汀類藥物在夜間服用，如辛伐他汀、洛伐他汀。但后來科學(xué)家們改良了他汀藥物半衰期，新一代的藥物中，像阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在任何時(shí)間都是可以服用的。

3、吃藥期間避開這些食物

例如滋補(bǔ)、油膩的食物，會提升血脂水平，不建議在服藥期間食用；另外西柚、柚子、柑橘類等水果會抑制他汀分解代謝，導(dǎo)致其他副作用出現(xiàn)；而攝入過多的維生素E也會降低他汀功效，不利于降脂。

4、做好定期檢查

為了觀測藥物效果，一般需要定期檢查了解各項(xiàng)指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)以判定，一般他汀類藥物服用過程中就需要做好血脂的定期監(jiān)測，監(jiān)測血脂情況和心血管風(fēng)險(xiǎn)等級，確定是否需要調(diào)整用藥方案。也可以通過監(jiān)測不良反應(yīng)，及時(shí)做出用藥調(diào)整。

總的來說他汀類藥物服用過程中需要注意很多情況，一般最好在醫(yī)生指導(dǎo)下按計(jì)劃使用，如果屬于高危適應(yīng)癥人群更要做好長期服藥準(zhǔn)備，畢竟血脂達(dá)標(biāo)才是最終目標(biāo)！

參考資料：

[1]《吃他汀不用搭配保肝藥》.健康時(shí)報(bào).2019-06-11.

[2]《吃他汀盯緊五件事》.生命時(shí)報(bào).2016-01-04.

[3]《他汀家族是如何降脂的》.人民網(wǎng).2018-05-07.