“明明知道我有糖尿病，還給我開(kāi)他汀藥，你這不是害人嗎？”
吃他汀升高血糖，血糖偏高的人，糖尿病人就不能吃嗎？今天來(lái)和大家嘮點(diǎn)不一樣的嗑。
相信有心血管疾病問(wèn)題的朋友，對(duì)于他汀類(lèi)藥物都不會(huì)陌生，這類(lèi)藥物在控制高血脂方面，是目前臨床上的基礎(chǔ)用藥和首選用藥，長(zhǎng)期合理使用，還能夠減少心腦血管事件發(fā)生的二級(jí)預(yù)防獲益。
但現(xiàn)實(shí)生活中對(duì)于他汀的應(yīng)用，很多朋友還存在這樣那樣的誤區(qū)，例如高血糖不能吃他汀的說(shuō)法，就是一種常見(jiàn)的用藥誤區(qū)。有糖尿病，有高血糖問(wèn)題，真的就不能吃他汀嗎？今天來(lái)為大家分析實(shí)情。
他汀類(lèi)藥物降血脂是一把好手，還有降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的作用，但長(zhǎng)期服用，確實(shí)也有可能帶來(lái)這樣那樣的副作用風(fēng)險(xiǎn)。其中最常見(jiàn)的，也是最引人關(guān)注的，主要還是3個(gè)方面——
1、轉(zhuǎn)氨酶升高
2、肌肉痛，肌酸激酶升高
3、血糖升高
經(jīng)過(guò)多年的臨床應(yīng)用，這樣的3個(gè)不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，已經(jīng)是比較明確的了，因此，在服用他汀類(lèi)藥物期間，應(yīng)該注意做好肝功能、血糖等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，也要注意可能出現(xiàn)的肌肉痛不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
什么情況下應(yīng)該停用他汀呢？如果服用他汀期間如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超出上限值的3倍以上的情況，或者是出現(xiàn)肌肉痛，檢查肌酸激酶水平，超出基線值10倍以上或正常值上限5倍以上的，都應(yīng)該及時(shí)停藥，考慮合理調(diào)整用藥方案，避免堅(jiān)持用藥可能帶來(lái)的副作用風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于血糖升高這件事來(lái)說(shuō)，卻并不是停用他汀的用藥指征。
首先要明確的一點(diǎn)是，他汀對(duì)于血糖升高的影響，與轉(zhuǎn)氨酶升高，肌肉痛等副作用一樣，都是存在一定幾率的，大多數(shù)人吃他汀都是安全的，還有一部分人，吃他汀出現(xiàn)的“副作用”，與其他病因，安慰劑效應(yīng)等有關(guān)，而非真正藥物所引起。
而對(duì)于吃他汀引起血糖的升高的副作用，我們大多數(shù)中國(guó)人控制血脂，低密度脂蛋白膽固醇升高幅度小，對(duì)他汀藥也相對(duì)敏感度高，選擇中低劑量的他汀，就能夠把血脂控制達(dá)標(biāo)，而這種劑量的他汀，帶來(lái)血糖升高的幾率是非常低的，一般都不用太過(guò)擔(dān)心。
與轉(zhuǎn)氨酶升高、肌肉痛等不良反應(yīng)不同的是，他汀引起的血糖升高，一般都不是在服藥初期出現(xiàn)的，而是在長(zhǎng)期用藥的過(guò)程中，出現(xiàn)的血糖的輕度升高。
而且還需要注意的是，導(dǎo)致血糖的升高的原因有很多，自身的血糖代謝功能出現(xiàn)紊亂，日常生活中暴飲暴食，大量攝入的習(xí)慣沒(méi)有改變，胰腺炎癥影響，以及肥胖問(wèn)題等，都有可能導(dǎo)致血糖的升高，因此，當(dāng)服用他汀期間，出現(xiàn)了血糖升高的問(wèn)題，還應(yīng)該排查，反思有沒(méi)有其他因素導(dǎo)致了血糖升高的問(wèn)題，或者是與藥物疊加作用，導(dǎo)致了血糖的升高，而不應(yīng)該僅僅將血糖的升高歸咎于藥物。
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