中國(guó)的肥胖人口到底有多少？《柳葉刀》經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá) 14 年、六次大規(guī)模調(diào)查后，對(duì)中國(guó)肥胖人口數(shù)做出了預(yù)估——8500 萬(wàn)。
其中 4800 萬(wàn)成年男性，3700 萬(wàn)成年女性，胖男人比胖女人足足多出 1100 萬(wàn)。
到底是什么使我們變胖，肥胖背后又隱藏著哪些健康問(wèn)題？今天是世界肥胖日，我們一起來(lái)聊聊關(guān)于“變胖”的問(wèn)題～
01
中國(guó)人的肥胖歷程
根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù)（BMI）一般在 18.5~24.9kg/㎡為正常，如果超過(guò) 28kg/㎡ 就屬于肥胖了。
中國(guó)人的肥胖，并不是近幾年才顯現(xiàn)出的。
從 20 世紀(jì) 80 年代初開(kāi)始，成年人的平均體重指數(shù)和肥胖率就在穩(wěn)步上升。
就拿 2004 年來(lái)說(shuō)，我國(guó)肥胖人口總數(shù)是 2800 萬(wàn)，而到了 2018 年這個(gè)數(shù)字翻了三倍。
在這 14 年間，中國(guó)人的平均 BMI 從 2004 年的 22.7 上升到了 2018 年的 24.4，肥胖患病率從 3.1% 上升至 8.1%，增長(zhǎng)速度可見(jiàn)一斑。
唯一慶幸的是，這期間肥胖率的增長(zhǎng)速度并沒(méi)有一路狂飆到失控。
數(shù)據(jù)顯示，2010 年-2018 年平均 BMI 上升速度放緩，最直觀體現(xiàn)在 2010 年之后肥胖患病率增幅也下降了。
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[4]
但增長(zhǎng)速度下降，并不意味著我們擺脫了肥胖的困擾。
在所有人盡量維持較低水平的 BMI 時(shí)，有一個(gè)群體的平均 BMI 一直居高不下——
30~49 歲的城市中年男性。
在《柳葉刀》的調(diào)查中顯示，2004 年平均 BMI 和肥胖患病率均低于女性的中國(guó)男性，在 2018 年完成了身材上的“逆襲”，成為全國(guó)最胖的群體。
而在所有男性群體中，高學(xué)歷男性的肥胖患病率又比低學(xué)歷的男性高出 100% 以上。
這中間發(fā)生了什么，讓越來(lái)越多人尤其是受教育程度較高的中國(guó)男性，在變胖的路上一去不復(fù)返？
其實(shí)只要往前回溯三十年和如今的生活做對(duì)比，就不難找到答案。
自 1990 年代以來(lái)，中國(guó)居民飲食模式發(fā)生了翻天覆地的變化：
除了脂肪攝入水平大幅提高，在外就餐頻率增長(zhǎng)，越來(lái)越多人開(kāi)始從事輕度體力活動(dòng)的職業(yè)，并且開(kāi)始依賴機(jī)動(dòng)車(chē)出行。
簡(jiǎn)言之，生活變好了，也變忙了。不健康的生活方式下，體育鍛煉的意識(shí)不夠，久而久之體重就超標(biāo)了。
02
肥胖的后果，被嚴(yán)重低估了
看一看身邊人的腰圍和體重，不難發(fā)現(xiàn)肥胖儼然已經(jīng)成為一種“流行病”。
而恰恰是因?yàn)椤吧磉叾际桥肿印保芏嗳撕雎粤朔逝謱?duì)身體真正的危害。
科學(xué)上對(duì)超重和肥胖的定義是，機(jī)體總脂肪含量過(guò)多和/或局部脂肪含量增多及分布異常，是由遺傳和環(huán)境等因素共同作用而導(dǎo)致的慢性代謝性疾病。
過(guò)量的脂肪堆積，對(duì)健康的損害是多方面的。多項(xiàng)調(diào)查研究顯示，與肥胖相關(guān)的共存疾病超過(guò) 200 種。
且因人群和肥胖類(lèi)型的不同，帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)也不盡相同：
1.腹型肥胖，心血管疾病和慢性病的溫床
腹型肥胖，顧名思義脂肪主要在腹部，特別是在腹腔內(nèi)臟蓄積過(guò)多，也被稱為“中心型”或“向心性”肥胖。
臨床數(shù)據(jù)已證實(shí)，它是心血管疾病和糖尿病的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是血脂異常和高尿酸血癥的重要危險(xiǎn)因素。
與正常體重人群相比，此類(lèi)型肥胖和超重人群患四種慢性病的風(fēng)險(xiǎn)達(dá) 2~5 倍。
值得一提的是，很多人認(rèn)為腹型肥胖是男性專(zhuān)屬，其實(shí)不然。
2009 年中國(guó)成年男性和女性腹型肥胖患病率分別是 27.8% 和 45.9%，且正在不斷向年輕化發(fā)展。
2.女性肥胖，生殖系統(tǒng)的混亂制造者
和很多人生活中的觀察一樣，女性不僅比男性更易肥胖，且主要集中在腹部和臀股部。
女性體重一旦超標(biāo)，最特別的危害就是生殖內(nèi)分泌紊亂，從而引發(fā)月經(jīng)失調(diào)、不孕及乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等多種疾病。
其中，子宮內(nèi)膜癌是最值得重視的。
研究顯示，在 BMI 介于 25~29 之間的 60~69 歲肥胖婦女中，發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對(duì)危險(xiǎn)性是正常的 2 倍多。
體重超過(guò)正常的 15％ 發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加 3 倍多。
而如果是孕婦肥胖，面臨的風(fēng)險(xiǎn)則更大，包括但不限于流產(chǎn)、新生兒先天畸形、死產(chǎn)死胎等。
3.少肌性肥胖，老年人跌倒的元兇之一
隨著年齡增長(zhǎng)，即使老年人的體重不變，身體組織也會(huì)逐漸發(fā)生改變：脂肪比率增加，整體肌肉量和品質(zhì)降低。
當(dāng)越來(lái)越多脂肪堆積在腹部臟層及器官之間，便形成了少肌性肥胖。
有文獻(xiàn)報(bào)道，我國(guó)老年人少肌性肥胖患病率為 4%~20%，與單純肥胖相比，少肌性肥胖的老年人更易患身體殘疾和平衡障礙，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。
中國(guó)是世界上人口老齡化速度最快的國(guó)家之一，而少肌性肥胖直接影響著老年人的生活質(zhì)量，所以是非常值得重視的問(wèn)題。
圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)[4]
03
擺脫肥胖，你應(yīng)該怎么做？
盡管肥胖正在為各種人群帶來(lái)不同的困擾，但我們也并不是拿它沒(méi)辦法。
無(wú)數(shù)臨床數(shù)據(jù)表明，即使小幅度減重也能改善上面提到的共存疾病。
由于導(dǎo)致超重和肥胖的主要原因是攝入和消耗的能量不平衡，所以如果你是想要減重的肥胖人群，歸根結(jié)底還是從這兩招入手——管住嘴，邁開(kāi)腿。
1.飲食管理：適當(dāng)多吃肉，減少主食攝入
高蛋白膳食，指每日蛋白質(zhì)攝入量超過(guò)每日總能量的 20% 但不超過(guò) 30%。
由于攝入的蛋白質(zhì)不能被人體儲(chǔ)存而需立即進(jìn)行代謝和利用，適當(dāng)增加雞蛋、魚(yú)肉等蛋白質(zhì)攝入，能增加飽腹感和靜息能量消耗，顯著減輕體重、縮小腰圍。
低碳水化合物飲食，將日常飲食中的米、面等碳水化合物占比降至每日總能量的 ≤20%，經(jīng)過(guò)研究論證，可在短期內(nèi)（≤6 個(gè)月）有效控制超重肥胖患者的體重和體脂肪。
除此之外，改善吃飯狼吞虎咽的不良習(xí)慣，將含糖飲料、零食從飲食名單中去除，都能有效幫助減重。
2.體育鍛煉：不僅減重，還防反彈
缺乏身體活動(dòng)是超重/肥胖的重要危險(xiǎn)因素之一，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)能通過(guò)增加能量消耗達(dá)到負(fù)能量平衡。
建議以有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、騎自行車(chē)等）結(jié)合抗阻訓(xùn)練（深蹲、俯臥撐、仰臥起坐等）作為減重的運(yùn)動(dòng)方式。
《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議，每周至少 150 分鐘中等強(qiáng)度身體鍛煉，可以減少體重過(guò)度增加的風(fēng)險(xiǎn)，防止 BMI 增加。
對(duì)于沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人來(lái)說(shuō)，可以利用零碎時(shí)間累積多次短時(shí)運(yùn)動(dòng)，只要堅(jiān)持下去，在相同運(yùn)動(dòng)量下效果甚至優(yōu)于一次連續(xù)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)。
如果減重達(dá)到一定效果，想要防止體重反彈，每周應(yīng)進(jìn)行大于 300 分鐘的中高強(qiáng)度（球類(lèi)、爬山、快速自行車(chē)等）身體鍛煉。
“胖來(lái)如山倒，減肥如抽絲?！?/strong>
很多人在不知不覺(jué)中體重就超標(biāo)了，但想要將體重控制住，卻需要日積月累的自制力。
也許減重的效果沒(méi)有那么快，但只要將好習(xí)慣融入生活細(xì)節(jié)中，在想要放棄的時(shí)候提醒自己：減重不僅是為了好看，更是為了健康！
堅(jiān)持下去，生活一定不辜負(fù)你的努力。
參考文獻(xiàn)：
[1] 中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì).中國(guó)超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2021)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2021,13(11):1-55.
[2] Wang L, Zhou B, Zhao Z, et al. Body-mass index and obesity in urban and rural China: findings from consecutive nationally representative surveys during 2004-18[J].The Lancet,2021;398(10294):53-63.
[3] 李瑤玥,王桂新.社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)中國(guó)居民肥胖的影響[J]人口與發(fā)展,2022,28(5):107-125.
[4] 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)編著.中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告(2021)[M].人民衛(wèi)生出版社,2021.
[5] 何向陽(yáng),劉錚,徐英,彭績(jī),趙仁成.肥胖與四種常見(jiàn)慢性病的相關(guān)性分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2020,32(7):692-697.
[6] 劉菲,蒲力力.肥胖對(duì)女性生殖健康影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志,2006,14(10):1-5.
[7] 楊越,王彥.少肌性肥胖的研究進(jìn)展[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2018,20(3):98-101.
[8] SANADA K, CHEN R, WILLCOX B, et al. Association of sarcopenic obesity predicted by anthropometric measurements and 24-yall-cause mortality in elderly men: The Kuakini Honolulu Heart Program[J].Nutrition,2018,46:97-102.
[9] TIAN S, XU Y. Association of sarcopenic obesity with the risk of all-cause mortality:A meta-analysis of prospective cohort studies[J].Geriatr Gerontol Int, 2016,16(2):155-166.
[10] Obesity in China: time to act[J]The Lancet Diabetes & Endocrinology,2021,9(7):407.
[11] 陸彥妤,郭惠蘭,沈放,黃曉旭.低碳水化合物飲食控制超重肥胖的研究進(jìn)展[J].預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,33(12):1231-1235.
作者：jting
審核：高超 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所副研究員
聯(lián)系客服
