宋本《傷寒論》第43條：
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。（100）
［小建中湯］方
桂枝三兩，去皮 味辛熱甘草三趙本作“二”兩，炙 味甘平大棗十二枚，擘 味甘溫芍藥六兩 味酸微寒生姜三兩，切 味辛溫膠飴一升 味甘溫。
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠趙本無“膠”字飴，更上微火，消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也〔2〕。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
條文解析：
傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者趙本無“者”字，先與小建中湯；不差者，與小柴胡湯主之。（100）
【成無己】脈陽澀陰弦而腹中急痛者，當(dāng)作里有虛寒治之，與小建中湯溫中散寒；若不差者，非里寒也，必由邪氣自表之里，里氣不利所致，與小柴胡湯，去黃芩加芍藥，以除傳里之邪。
【柯韻伯】前條（編者按：前條指第146條）偏于半表，此條偏于半里。
【柯韻伯】（編者按：柯氏對(duì)本條兩注之）尺寸俱弦，少陽受病也。今陽脈澀而陰脈弦，是寒傷厥陰，而不在少陽也。寸為陽，陽主表，陽脈澀者，陽氣不舒，表寒不解也。弦為木邪，必挾相火，相火不能御寒，必還入厥陰而為患。厥陰抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，則腹中皆厥陰部也。尺為陰，尺主里。今陰脈弦，為肝脈，必當(dāng)腹中急痛矣。肝苦急，甘以緩之，酸以瀉之，辛以散之，此小建中為厥陰驅(qū)寒發(fā)表平肝逐邪之先著也。然邪在厥陰，腹中必痛，原為險(xiǎn)癥，一劑建中，未必成功。設(shè)或不差，當(dāng)更用柴胡，令邪走少陽，使有出路。所謂陰出之陽則愈，又以小柴胡佐小建中之不及也。前條（編者按：前條指第102條。下同）辨證，此條辨脈。前條是少陽相火犯心而煩，其證顯；此條是厥陰相火攻腹而痛，其證隱。若腹痛而非相火，不得用芍藥之寒?！秲?nèi)經(jīng)》：暴腹脹大，皆屬于熱。此腹痛用芍藥之義?；騿柛雇辞耙孕〗ㄖ袦刂?，后以小柴胡涼之，仲景豈姑試之乎？曰：非也。不差者，但未愈，非更甚也。先以建中解肌而發(fā)表，止痛在芍藥；繼以柴胡補(bǔ)中而達(dá)邪，止痛在人參。按：柴胡加減法，腹中痛者去黃芩加芍藥，其功倍于建中，豈有溫涼之異乎？陽脈仍澀，故用人參以助桂枝；陰脈仍弦，故用柴胡以助芍藥。若一服差，又何必更用人參之溫補(bǔ)、柴胡之升降乎？仲景有一證用兩方者，如用麻黃汗解，半日復(fù)煩，用桂枝更汗同法。然皆設(shè)法御病，非必然也。先麻黃繼桂枝，是從外之內(nèi)法；先建中繼柴胡，是從內(nèi)之外法。
【尤在涇】陽脈澀，陽氣少也；陰脈弦，陰有邪也。陽不足而陰乘之，法當(dāng)腹中急痛，故以小建中湯溫里、益虛、散陰氣。若不瘥，知非虛寒在里，而是風(fēng)邪內(nèi)干也，故當(dāng)以小柴胡湯散邪氣、止腹痛。
傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（102）
【成無己】傷寒二三日，邪氣在表，未當(dāng)傳里之時(shí)，心中悸而煩，是非邪氣搏所致。心悸者，氣虛也；煩者，血虛也。以氣血內(nèi)虛，與小建中湯先建其里。
【柯韻伯】傷寒二三日，無陽明證，是少陽發(fā)病之期。不見寒熱頭痛胸脅苦滿之表，又無腹痛苦嘔或咳或渴之里，但心悸而煩，是少陽中樞受寒，而木邪挾相火為患。相火旺則君火虛。離中真火不藏，故悸；離中真火不足，故煩。非辛甘以助陽，酸苦以維陰，則中氣亡矣。故制小建中以理少陽，佐小柴胡之不及。心煩、心悸原屬柴胡證而不用柴胡者，首揭傷寒不言發(fā)熱，則無熱而惡寒可知。心悸而煩是寒傷神、熱傷氣矣。二三日間，熱已發(fā)里，寒猶在表，原是半表半里證。然不往來寒熱，則柴胡不中與也。心悸當(dāng)去黃芩，心煩不嘔當(dāng)去參、半。故君桂枝通心而散寒，佐甘草、棗、飴助脾安悸，倍芍藥瀉火除煩，任生姜佐金平木。此雖桂枝加飴而倍芍藥，不外柴胡加減之法。名建中，寓發(fā)汗于不發(fā)之中。曰小者，以半為解表，不全固中也。少陽妄汗后，胃不和，因煩而致躁，宜小柴胡清之；未發(fā)汗，心已虛，因悸而致煩，宜小建中和之。
【尤在涇】傷寒里虛則悸，邪擾則煩。二三日悸而煩者，正虛不足，而邪欲入內(nèi)也。是不可攻其邪，但與小建中湯溫養(yǎng)中氣，中氣立則邪自解。即不解，而攻取之法，亦可因而施矣。仲景御變之法如此，誰謂傷寒非全書哉？！
——《中醫(yī)經(jīng)典三家注·傷寒論》
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