原文：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。
釋義：（土虛木乘腹痛的證治。）
傷寒癥，脈浮候滯澀，沉候弦勁，按理當(dāng)有腹中拘急疼痛的癥狀，治療應(yīng)先用小建中湯；腹痛不除的，以小柴胡湯主治。
傷寒，陽(yáng)脈澀，是脈浮取而澀，為氣血不足。陰脈弦，是脈沉取而弦，弦是少陽(yáng)主脈。脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛不能生化氣血，所以脈澀。脾主大腹，脾虛又見(jiàn)少陽(yáng)主脈，勢(shì)必引起少陽(yáng)之邪內(nèi)侵，即“土虛木乘”，故而發(fā)生“腹中急痛”?！案怪屑蓖础笔歉雇磿r(shí)自覺(jué)有緊縮拘急之感，觸摸之則腹肌痙攣緊張而成條索之狀。
病變的機(jī)制包括脾虛、氣血不足和少陽(yáng)樞機(jī)不利幾方面，而以脾虛為主，并且是脾虛造成氣血不足，是脾虛招致木邪橫逆。而“木邪乘土”后勢(shì)必加重脾虛的程度，也因其脾運(yùn)失職，氣血更加虧虛。所以用小建中湯建中補(bǔ)虛，緩急止痛。中氣得建，化源充足，氣血自然可復(fù)。若服藥后，腹中急痛不止，說(shuō)明少陽(yáng)之邪太盛，此時(shí)須用小柴胡湯清疏肝膽，和解少陽(yáng)。
小建中湯與小柴胡湯兩方都是土木兩調(diào)的方劑。前：耆偏重于溫補(bǔ)，是培土以盛木，后者偏重于清疏，是伐木以救土。若病變以少陽(yáng)為主，兼見(jiàn)腹痛，可用小柴胡湯去黃芩加芍藥治療（第九十六條小柴胡湯加減法）。
小建中湯是桂枝湯倍芍藥加飴糖而成。方中重用飴糖，甘溫補(bǔ)中；桂枝、生姜溫中散寒；芍藥和陰補(bǔ)血，緩急止痛；大棗、甘草補(bǔ)中益氣。共成平補(bǔ)陰陽(yáng)，建復(fù)中焦，生化氣血，緩急止痛之劑。
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辨證論治：
主癥：心中悸而煩，腹中急痛，喜溫按，或伴輕微惡寒發(fā)熱。
成因：中焦虛寒，氣血不足，復(fù)被邪擾。
治法：溫中補(bǔ)虛，調(diào)和氣血。
方藥：小建中湯（飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草）。
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