小建中湯方
桂枝三兩（去皮）甘草二兩（炙）大棗十二枚（擘）芍藥六兩
上六味，以水七升，煮取三升，去滓；內(nèi)飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。嘔家不可用建中湯，以甜故也。
“陽脈澀”就是脈浮澀，謂之陽脈澀。陽就指著外面，浮取脈澀，但是按著呢脈弦，上下弦直有力，那么這類的脈呀就是里寒，外血不足，就是中虛有寒，那么營衛(wèi)不足于外了，所以陽脈澀陰脈弦，那么這個(gè)是小建中湯的脈，中氣虛嘛，虛者生寒嘛。那么中氣一虛，不能消化水谷，所以外面營衛(wèi)氣虛，陽脈澀，澀是血不足啊，津液不足脈也澀，這是一個(gè)說法。那么根據(jù)這個(gè)，“依法當(dāng)腹痛”，但是這個(gè)弦脈呀也為少陽脈，陽脈澀，真正少陽病，尤其到柴胡證這個(gè)階段，氣血也不足于外，血弱氣盡嘛，咱們頭前也講了，陽脈也是澀，那么按著脈弦，這是少陽病，那么小柴胡湯證呢也是腹痛，所以這類的脈，“法當(dāng)腹中急痛”，這種脈依法應(yīng)該腹中發(fā)急痛，這個(gè)急痛啊也可以說是拘攣痛，拘急痛，現(xiàn)于小建中湯。那么根據(jù)這個(gè)脈呢，小建中湯脈是這樣的，里有寒，弦主寒，也主疼，拘急痛啊脈也弦。根據(jù)里虛寒而營衛(wèi)不足于外，這是小建中湯證，那么這個(gè)脈同時(shí)都存在。這個(gè)柴胡證腹痛也有這種脈，為什么先與小建中湯？這個(gè)我們講很多了，里要是需要溫補(bǔ)的，必須先救里，這個(gè)是先里后外，這個(gè)少陽在半表半里，里之外呀。這也是定法，所以他先用小建中湯。那么根據(jù)這個(gè)脈，既有小建中湯證，也有柴胡證，所以他先與小建中湯，也是先救里而后外的意思?！安徊钫摺保徊钫卟皇且稽c(diǎn)沒好，總是這個(gè)疼沒完全好。沒完全好，那就是柴胡證的問題了，所以“小柴胡湯主之”。
這一段在臨床上也容易遭遇的，因?yàn)檫@個(gè)脈，小建中湯也是這個(gè)脈，柴胡證的脈也現(xiàn)這種脈。那么根據(jù)這種脈，這個(gè)病人的肚子疼，這種脈應(yīng)該肚子疼，所以“依法腹中當(dāng)急痛”。那么既可能是建中證，也可能是柴胡證，得先怎么治呀？得先溫里。這個(gè)里需溫需補(bǔ)都得先從里治，這個(gè)里需攻需下，那就先從外治，這是定法，我們頭前講很多了，這一段也是這樣。那么也就是說是陽脈澀陰脈弦，根本這個(gè)脈呀既有建中證，也有柴胡證，在這個(gè)治療的結(jié)果上來看，所以先與小建中湯，這也是一定的治療的步驟，要是沒完全好，再用小柴胡湯主之，絕對(duì)能好的。
小建中湯這個(gè)藥啊，就是桂枝湯增量芍藥，原來芍藥是3兩，現(xiàn)在是6兩，這個(gè)芍藥就治拘攣痛，腹發(fā)拘攣痛。但是芍藥微寒，里虛有寒，光用芍藥是不行的，得擱飴糖，大量飴糖，他擱1升啊，這個(gè)1升啊拿現(xiàn)在說是1碗，就那個(gè)茶杯呀1杯，我們平時(shí)開藥都擱1兩半，這個(gè)飴糖甜，是甜都能補(bǔ)痛，飴糖配合芍藥治腹急痛相當(dāng)有力的，為什么叫小建中湯呢，在桂枝湯的基礎(chǔ)上，桂枝湯是解表的，那么這個(gè)方子就是治桂枝湯證，在桂枝湯的基礎(chǔ)上，中虛有寒而腹急痛，它是這么一個(gè)用法。那么這個(gè)方子也解表，有很多的里虛而表不解，腹痛，這個(gè)方子也非常好使。咱們說甘溫除熱呀，這個(gè)方子也是甘溫除熱一個(gè)代表方劑了。腸結(jié)核腹痛發(fā)燒，我用這個(gè)方子治過，挺好使的。所以小建中湯還解表呢，不是整個(gè)建中，所以叫做小，不像大建中，大建中整個(gè)是溫里補(bǔ)里。
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