開(kāi)學(xué)不久，一些家長(zhǎng)不急著送孩子上學(xué)，反而忙著送孩子上醫(yī)院。專業(yè)治療兒童多動(dòng)癥的上海鴻慈兒童醫(yī)院的接診數(shù)據(jù)表明，近階段兒童多動(dòng)癥呈增多現(xiàn)象。其中學(xué)齡兒童明顯增多，不少家長(zhǎng)懷疑孩子是多動(dòng)癥，特地前往咨詢。上海鴻慈兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)李麗娜表示，患有兒童多動(dòng)癥的孩子有輕微腦功能失調(diào)，除了注意力不集中以外，還可能出現(xiàn)交友困難、情緒起伏等癥狀。但從就診的兒童來(lái)看，很多都是父母存在誤區(qū)，將孩子學(xué)習(xí)不好與多動(dòng)癥直接劃上等號(hào)。
■芊芊雁
多動(dòng)癥男孩比女孩多
丁?。ɑ┦且幻巴驮\的“大寶寶”。據(jù)丁丁的媽媽反映，丁丁平時(shí)就像上了發(fā)條，非常愛(ài)動(dòng)，在學(xué)校上課也動(dòng)個(gè)不停。不專心聽(tīng)講，心不在焉，寫作業(yè)時(shí)寫一會(huì)兒玩一會(huì)兒。開(kāi)學(xué)半月了，他依舊無(wú)法集中精神上課，課堂上，他不是擺弄學(xué)習(xí)用品，就是招惹其他同學(xué)。后來(lái)老師將他從第三排調(diào)到第一排座位，也無(wú)法解決問(wèn)題。上海鴻慈兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、多動(dòng)癥治療專家李麗娜醫(yī)生說(shuō)，這就是我們所說(shuō)的“多動(dòng)癥”兒童的典型表現(xiàn)。
據(jù)李院長(zhǎng)介紹，多動(dòng)癥的醫(yī)學(xué)命名叫注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD），患這種病的男孩多于女孩，據(jù)國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)介紹，學(xué)齡兒童發(fā)病率為5％～10%，近年來(lái)有逐漸增加的趨勢(shì)。兒童多動(dòng)癥患兒的智能正常或基本正常，但學(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不易集中，活動(dòng)過(guò)多，情緒易沖動(dòng)，并常伴有不同程度的學(xué)習(xí)困難。在家庭及學(xué)校均難與人相處。
假期生活不規(guī)律是主因
近日，９歲的毛毛（化名）前往鴻慈兒童醫(yī)院就診。當(dāng)毛毛爸爸與醫(yī)生交談時(shí)，毛毛不停地翻著桌上的病歷，從他身上看不到一般孩子對(duì)陌生環(huán)境應(yīng)有的膽怯。家長(zhǎng)與醫(yī)生交談時(shí)間過(guò)久，他竟一溜煙跑出去玩了。“他不能集中精力聽(tīng)課，屁股坐不牢5分鐘，老師讓他整堂課站著聽(tīng)都解決不了問(wèn)題。一回到家，他也是翻箱倒柜，不停地動(dòng)。我們做家長(zhǎng)的更是沒(méi)有什么辦法了?！泵陌职譄o(wú)奈地說(shuō)。
上海鴻慈兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科副主任醫(yī)師史積善指出，多動(dòng)癥兒童一般表現(xiàn)為多動(dòng)、任性、注意力不集中和自控能力差。形成原因包括先天因素和后天因素。而從目前就診的兒童來(lái)看，學(xué)習(xí)成績(jī)差和難以管教是家長(zhǎng)帶孩子來(lái)就診的主要原因。一些孩子在開(kāi)學(xué)后被確認(rèn)為兒童多動(dòng)癥，是由于假期中的生活規(guī)律被打破，一時(shí)難以適應(yīng)新學(xué)期生活所致。多動(dòng)癥的危害主要在于影響學(xué)習(xí)成績(jī)和不利于孩子品行的良性發(fā)展，故專家建議家長(zhǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)疑似兒童多動(dòng)癥狀，應(yīng)及早就醫(yī)。盡量給孩子提供安靜的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，幫他們養(yǎng)成規(guī)律生活的好習(xí)慣，另外要加強(qiáng)體育鍛煉。
癥狀可能延續(xù)到成年
上海鴻慈兒童醫(yī)院發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師蔣燕清教授介紹，多動(dòng)癥的孩子在學(xué)齡前期會(huì)有一些早期表現(xiàn)，在日常生活中，家長(zhǎng)可觀察孩子是否存在以下一些現(xiàn)象：常常忽視小節(jié)、粗心犯錯(cuò)；難以維持注意力；難以與人交流（心不在焉）；往往無(wú)法按指令做事；組織協(xié)調(diào)能力差；常常丟三落四，不分場(chǎng)合四處走動(dòng)攀爬； 易受外界刺激干擾； 日常生活常常遺失生活和工作物品；常常不分場(chǎng)合四處跑動(dòng)和攀爬；往往難以安靜地游戲或參加業(yè)余活動(dòng)；總是像上足鏈條的馬達(dá)，停不下來(lái)；時(shí)常干擾和打斷別人。
在很多家長(zhǎng)眼里，沒(méi)有把多動(dòng)癥當(dāng)作是一種病癥，認(rèn)為孩子長(zhǎng)大后就沒(méi)問(wèn)題了，實(shí)際上70%的兒童會(huì)將多動(dòng)癥延續(xù)到青少年期，30%~50%會(huì)延續(xù)到成年期，給人生帶來(lái)諸多痛苦與煩惱，學(xué)習(xí)、工作力不從心，人際關(guān)系沖突，家庭關(guān)系不和睦，婚戀屢有挫折，而且還有可能伴有各種不健康的行為問(wèn)題，諸如酗酒、自殺、蓄意自傷或傷人等等。因此，目前醫(yī)學(xué)界一致的看法是：多動(dòng)癥應(yīng)及早干預(yù)，綜合治療。在多動(dòng)癥孩子的教育上，除了家庭和學(xué)?；ハ嗯浜贤?，必要時(shí)，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予藥物治療。
蔣燕清教授指出，雖然真正的兒童多動(dòng)癥是由于輕微腦功能失調(diào)引起的，但是也有相當(dāng)一部分多動(dòng)癥兒童是由于不得當(dāng)?shù)募彝ソ逃绞揭鸬?。過(guò)去很多家庭有兩三個(gè)孩子，父母忙于工作無(wú)暇關(guān)注他們是否“多動(dòng)”。而現(xiàn)在，多數(shù)家庭只有一個(gè)“寶貝”，父母、祖父母及外祖父母，所有大人都把注意力集中在孩子身上，寵愛(ài)有加，也使得孩子有所嬌縱。家庭的過(guò)度關(guān)注，也會(huì)使一些孩子越來(lái)越愿意在家長(zhǎng)面前過(guò)度表現(xiàn)。不良的教育方式主要有以下幾種類型：專制型、放任型、溺愛(ài)型。有研究表明，對(duì)多動(dòng)癥孩子不良的家庭教育中，專制型教育占62%，放任不管型的占3.5%，溺愛(ài)型的占7.1%?？梢钥隙ǖ氖?，無(wú)論哪一種不良的教育方式，都可能誘發(fā)或加重兒童多動(dòng)癥。由此可見(jiàn)，家庭不良的教育方式與兒童多動(dòng)癥的發(fā)生也密切相關(guān)。
多注意孩子的心理保健
由于多動(dòng)癥病因較復(fù)雜，難以預(yù)防，家長(zhǎng)也很難在孩子很小的時(shí)候看出是否患有該疾病，因此如何預(yù)防多動(dòng)癥令很多家長(zhǎng)為難。
其實(shí)，家長(zhǎng)們?cè)诤⒆拥某砷L(zhǎng)過(guò)程中注意身體保健的同時(shí)，也應(yīng)該注意心理保健，上海鴻慈兒童醫(yī)院專家建議，家長(zhǎng)們應(yīng)該多注意孩子的性格、自控力、注意力方面的成長(zhǎng)，也可以到門診做相關(guān)的發(fā)育測(cè)量評(píng)估測(cè)試。特別是高危的兒童，例如剖腹產(chǎn)出生、單親、說(shuō)話晚、走路慢、幼兒園老師覺(jué)得異常的孩子，及早發(fā)現(xiàn)可以及早治療。另外，孩子們應(yīng)該養(yǎng)成不挑食、不偏食的好習(xí)慣，鍛煉自理能力，少吃一些含有添加劑的食品、反季水果等，都是預(yù)防多動(dòng)癥的方法。
還要注意的是，愛(ài)動(dòng)，是多動(dòng)癥典型的癥狀。但是有一種多動(dòng)癥是“不動(dòng)”。上海鴻慈兒童醫(yī)院多動(dòng)癥治療專家表示，多動(dòng)癥分三種類型。第一種是多動(dòng)沖動(dòng)型，就是人們比較常見(jiàn)的類型，大都表現(xiàn)為以愛(ài)動(dòng)、精力旺盛、丟三落四、易沖動(dòng)為主。第二種是注意力缺陷型，這種患者以女孩為多，她們平時(shí)并不愛(ài)動(dòng)，看起來(lái)挺老實(shí)，智力正常，但是學(xué)習(xí)成績(jī)差。原因在于學(xué)習(xí)時(shí)注意力無(wú)法集中。第三種是混合型，就是多動(dòng)和注意力缺陷兩種癥狀都很明顯。
“不動(dòng)”型的多動(dòng)癥孩子其實(shí)更危險(xiǎn)，因?yàn)榧议L(zhǎng)們很難判斷其患有該疾病?！耙话氵@種類型的孩子都是在初中、高中的階段才被發(fā)現(xiàn)，在她們小的時(shí)候，家長(zhǎng)可能認(rèn)為只是馬虎、愛(ài)溜號(hào)，等到年齡越大，成績(jī)也越差，才到醫(yī)院檢查。”蔣燕清教授說(shuō)。
受訪專家
史積善 發(fā)育行為兒科主任。
擅長(zhǎng)APS生物靶向治療兒童多動(dòng)癥、抽動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)困難、血鉛超標(biāo)、偏食、口吃、注意力缺陷、感統(tǒng)失調(diào)等疾病。在幾十年從醫(yī)生涯中，相繼在國(guó)家專業(yè)期刊發(fā)表具有重要影響的專業(yè)論文十余篇，參與編寫《兒童少年精神醫(yī)學(xué)》、《幫助兒童走出學(xué)習(xí)困境》《注意缺陷多動(dòng)障礙兒童的推理研究》等專著。曾受邀參加在人民大會(huì)堂舉辦的第六屆名醫(yī)論壇會(huì)議，受到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人的接見(jiàn)。
李麗娜 副主任醫(yī)師，現(xiàn)任上海鴻慈兒童醫(yī)院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。
兒科學(xué)專業(yè)，擅長(zhǎng)兒童抽動(dòng)癥、多動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等發(fā)育行為疾病以及兒童哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療。從事兒科臨床醫(yī)教研工作19年，先后于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、首醫(yī)兒研所等國(guó)內(nèi)頂級(jí)兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，對(duì)兒童多動(dòng)癥、注意力不集中、抽動(dòng)癥、學(xué)習(xí)困難等臨床診治具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
蔣燕清 發(fā)育行為兒科主任醫(yī)師
在兒童孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯（弱智）、抽動(dòng)障礙、多動(dòng)癥、兒童癲癇等疾病的診療及科研領(lǐng)域建樹(shù)頗豐，是國(guó)內(nèi)率先運(yùn)用生物調(diào)序技術(shù)治療兒童孤獨(dú)癥、抽動(dòng)障礙、多動(dòng)癥的兒童醫(yī)學(xué)專家，被衛(wèi)生部門授予“兒科先進(jìn)醫(yī)學(xué)工作者”稱號(hào)。參與編寫了《沖破兒學(xué)習(xí)困境》，主編《兒科臨床實(shí)用》等多部著作，在兒童醫(yī)學(xué)界享有較高的聲譽(yù)。
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