這兩天有個(gè)很有意思的新聞，有一個(gè)上海市民帶孩子到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院體檢，看到叫號(hào)的顯示屏上有個(gè)“學(xué)習(xí)困難科”，這個(gè)家長(zhǎng)覺(jué)得很震驚，就拍了個(gè)短視頻搬到了社交平臺(tái)上。其實(shí)這個(gè)門(mén)診科室在復(fù)旦兒科醫(yī)院開(kāi)設(shè)有些年頭了，每周只開(kāi)放一天，號(hào)源基本上是全滿的。而且除了新聞里的這家醫(yī)院之外，北京、南京、杭州、武漢的兒童醫(yī)院也都有，只是科室名稱略有不同。在我們杭州兒保就叫做“學(xué)習(xí)障礙門(mén)診”，火爆程度也是相當(dāng)，提前預(yù)約一周后的號(hào)都全部沒(méi)有了。在大家普遍的認(rèn)知里，學(xué)習(xí)困難等同于學(xué)習(xí)差，要么是孩子偷懶不認(rèn)真，要么就是智商有問(wèn)題學(xué)不進(jìn)，這事兒真能通過(guò)“尋醫(yī)問(wèn)診”解決？面對(duì)大家的疑問(wèn)，復(fù)旦兒科醫(yī)院學(xué)習(xí)困難門(mén)診的負(fù)責(zé)人朱大倩醫(yī)生，是這樣回應(yīng)的：“在開(kāi)設(shè)這個(gè)'學(xué)習(xí)困難門(mén)診’之前，就常有一些注意力不集中的孩子到心理科就診。醫(yī)生看診的過(guò)程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)這些小孩子因?yàn)閷W(xué)習(xí)的問(wèn)題，或者說(shuō)學(xué)習(xí)困難，有很多相關(guān)的問(wèn)題，比如情緒問(wèn)題、親子沖突，包括學(xué)校老師對(duì)孩子有看法，等等。
由于平時(shí)心理專科門(mén)診里可能沒(méi)有這么多時(shí)間，很詳細(xì)地幫小朋友分析學(xué)習(xí)困難的原因，我們當(dāng)時(shí)就開(kāi)了一個(gè)'學(xué)習(xí)困難’專病門(mén)診，這個(gè)門(mén)診可以仔細(xì)的從根源上分析、厘清孩子關(guān)于學(xué)習(xí)的問(wèn)題所在，然后對(duì)癥治療、綜合治療。在已經(jīng)接診的1500多名孩子中，的確能有一部分孩子在治療后變成'學(xué)霸’。”
“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診并不是為了迎合家長(zhǎng)的焦慮而設(shè)立的，這背后有著嚴(yán)肅復(fù)雜的醫(yī)學(xué)原因，所以今天就展開(kāi)給大家講一講，這個(gè)一號(hào)難求的學(xué)習(xí)困難門(mén)診，究竟是個(gè)啥？“學(xué)習(xí)困難”，一般大家都籠統(tǒng)的理解成學(xué)習(xí)能力低、學(xué)業(yè)表現(xiàn)不佳。在醫(yī)學(xué)上，“學(xué)習(xí)困難”則是一個(gè)臨床癥狀的表述，多動(dòng)癥、特定學(xué)習(xí)障礙、發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙、情緒障礙、阿斯伯格綜合征等都會(huì)造成孩子的“學(xué)習(xí)困難”。
國(guó)內(nèi)外研究報(bào)道學(xué)習(xí)困難的發(fā)生率為20％左右，男生比女生的數(shù)量更多一些。造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，除了家庭教育的原因外，學(xué)習(xí)困難可能由各種神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題、情緒和精神心理障礙、文化和環(huán)境不利因素等所造成。??首先，孩子的神經(jīng)發(fā)育問(wèn)題是造成“學(xué)習(xí)困難”最常見(jiàn)的因素，在醫(yī)學(xué)診斷上大致包含以下4類：1、學(xué)習(xí)障礙：包括閱讀障礙，書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)障礙等；2、注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）：就是俗稱的多動(dòng)癥；3、精神發(fā)育遲緩：主要變現(xiàn)在認(rèn)知、智力、言語(yǔ)、理解、模仿、社交等行為落后于同齡孩子；這當(dāng)中“注意缺陷多動(dòng)障礙”的孩子是最常見(jiàn)的，這些孩子在學(xué)習(xí)的時(shí)候特別容易分心、發(fā)呆、畏難，影響了學(xué)習(xí)成績(jī)；另一種常見(jiàn)的情況是“學(xué)習(xí)障礙”，包括閱讀障礙，書(shū)寫(xiě)障礙、數(shù)學(xué)障礙等，這些孩子會(huì)將字看反或顛倒，很容易跳行或漏字，這當(dāng)然會(huì)嚴(yán)重影響到考試和卷面成績(jī)。這兩類孩子，就是家長(zhǎng)和老師口中的“學(xué)渣“、“不愛(ài)學(xué)習(xí)的懶蟲(chóng)”，但實(shí)際上，經(jīng)過(guò)正規(guī)的治療，包括藥物治療、行為治療、專業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練等，他們的情況是可以有所改善的。此外，還有一些更為嚴(yán)重的發(fā)育障礙性疾病，比如“孤獨(dú)癥譜系障礙”我們通常又叫做自閉癥，這些孩子的語(yǔ)言能力、交流能力在本質(zhì)上是有缺損的，這是一種先天精神疾患，和后天的家庭教養(yǎng)無(wú)關(guān)，如果能及早確診并實(shí)行早期干預(yù)，也會(huì)有一定的收效。??其次，大約三分之一的孩子“學(xué)習(xí)困難”，是因?yàn)榇嬖谝恍┣榫w和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”、“焦慮抑郁”等。尤其到孩子上了中學(xué)之后，情緒問(wèn)題的比例就陡然增高。孩子長(zhǎng)期處在焦慮緊張、情緒低落的狀態(tài)，自然會(huì)導(dǎo)致精力減退，注意力不能集中，遇到困難容易放棄，缺乏自信，學(xué)業(yè)就會(huì)一落千丈。這些孩子在受到重重打擊下，就會(huì)表現(xiàn)得非常容易沉迷網(wǎng)絡(luò)，和大人對(duì)抗。他們最需要的是家庭、學(xué)校給予的心理上的支持，再配合專業(yè)的藥物治療和心理治療，才能慢慢的重歸正軌。??當(dāng)然，許多“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實(shí)際上孩子自身沒(méi)有太大的困難，而是因?yàn)榧议L(zhǎng)教育方式或者學(xué)習(xí)環(huán)境不恰當(dāng)，才造成的學(xué)習(xí)狀態(tài)的不理想。比如，有些父母給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒(méi)有運(yùn)動(dòng)和玩耍的時(shí)間；有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)。在這種情況下，家長(zhǎng)就必須要調(diào)整教育方式，給孩子提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，這樣才能幫助孩子更好的發(fā)揮出學(xué)習(xí)的潛能。10歲之前干預(yù)，效果最好
現(xiàn)在全國(guó)各大兒童醫(yī)院開(kāi)設(shè)的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診，主要看的就是注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）和閱讀障礙的孩子，這些孩子服用藥物和接受系統(tǒng)的訓(xùn)練之后，大部分都能得到改善和提高，這也就是前文中朱大倩醫(yī)生說(shuō)的，能從“學(xué)渣”逆襲到“學(xué)霸”的孩子。但比起后知后覺(jué)的尋醫(yī)問(wèn)診、服藥和康復(fù)訓(xùn)練，10歲之前的早期干預(yù)才是效果最好的手段。復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院副院長(zhǎng)、神經(jīng)科專家王藝教授做過(guò)專門(mén)的“學(xué)習(xí)困難癥”講座，提到過(guò)幾種早期排查和甄別的方法，咱們家長(zhǎng)一定要及早重視起來(lái)：1、0-1歲嬰兒時(shí)期，家長(zhǎng)要密切關(guān)注孩子的翻身，豎頭，走路，發(fā)音等發(fā)育狀況是否正常；千萬(wàn)不要忽略國(guó)家安排的新生兒的健康檢查，大部分的神經(jīng)發(fā)育遲緩問(wèn)題，都能通過(guò)早期的體檢篩查出來(lái)。2、4歲以前的幼兒時(shí)期：這段時(shí)間家長(zhǎng)很難從孩子的讀寫(xiě)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，所以我們首要關(guān)注的是孩子的情緒和行為障礙。孩子是否有多動(dòng)，不配合，逆反，甚至攻擊性的行為：比如你不讓他碰什么，他就是要去碰，你不讓他丟什么東西，他就越要亂扔?xùn)|西，甚至于把地上的東西撿起來(lái)就往嘴巴里面塞；另外，孩子是不是特別喜歡說(shuō)謊，騙人，習(xí)慣拿別人的東西。
我們說(shuō)的學(xué)習(xí)困難，不單單只是語(yǔ)數(shù)外這些學(xué)科上的學(xué)習(xí)，廣義上的是指學(xué)習(xí)一個(gè)本領(lǐng)的能力。所以孩子的社會(huì)交往性，同情心，愛(ài)心等等方面的缺乏，這同樣也是學(xué)習(xí)困難的一部分。
3、4歲以上的孩子，主要的體現(xiàn)就是多動(dòng)癥，多動(dòng)癥的發(fā)病率是很高的，一個(gè)班都會(huì)有一兩個(gè)。特別是到了一年級(jí)，很多好動(dòng)的男生會(huì)被老師勒令去醫(yī)院查多動(dòng)癥，但是到醫(yī)院一看都是好的，只是沒(méi)有養(yǎng)成靜坐40分鐘以上的習(xí)慣；另外男孩子的神經(jīng)發(fā)育會(huì)比女孩子晚一些慢一些，所以一年級(jí)的男生有一些就被當(dāng)成多動(dòng)癥。所以當(dāng)父母聽(tīng)到老師類似的負(fù)面評(píng)價(jià)，心里要先打個(gè)折，等做過(guò)專門(mén)的測(cè)試才能下定論。當(dāng)然也有一些多動(dòng)癥比較厲害的孩子，家長(zhǎng)情緒會(huì)很崩潰，在醫(yī)生面前大哭，甚至?xí)憛捵约旱暮⒆?。遇到這樣的情況，家長(zhǎng)要先改變自己的想法，改變對(duì)孩子的態(tài)度，特別是不能真的去恨自己孩子，家長(zhǎng)給予孩子充分無(wú)條件的愛(ài)，就是治愈孩子最好的良藥。了解完兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門(mén)診和治療機(jī)制之后，我想說(shuō)，這樣的門(mén)診真是太太太有必要了，特別是孩子有ADHD和讀寫(xiě)障礙的，及早的干預(yù)和科學(xué)的治療，真的能大大改善學(xué)習(xí)狀態(tài)。有時(shí)候耽誤孩子健康成長(zhǎng)的，恰恰是大人的輕慢和誤解。我之前也分享了幾篇相關(guān)的文章，大家可以戳鏈接再詳細(xì)深入的了解一下??注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）:
1、《拿到醫(yī)院報(bào)告才知道，孩子“注意力缺失”這么多年》
做公號(hào)以來(lái)我碰到最多也是最難以回答的問(wèn)題就是專注力的問(wèn)題，所以我就寫(xiě)了一篇非常詳細(xì)的關(guān)于“注意力缺陷癥”的科普長(zhǎng)文。注意力不集中、過(guò)度活躍、沖動(dòng)都是多動(dòng)癥（ADHD）的指標(biāo)行為。
這里提醒大家，有很多安靜型的注意力不集中是很容易被忽略的。也就是孩子看上去不吵不鬧，但容易被周圍干擾、分心。
關(guān)于ADHD的成因、就診過(guò)程、家長(zhǎng)的應(yīng)對(duì)方案，你都可以在這篇文章中找到答案。文末還有兩份注意力缺失診斷量表可以幫大家先行對(duì)照。
2、《得了這個(gè)病，每1分鐘的學(xué)習(xí)都是煎熬，但我硬是從學(xué)渣逆襲成了學(xué)霸》
這是一個(gè)從小就患了嚴(yán)重的ADHD的女孩，哪怕是1分鐘的學(xué)習(xí)對(duì)她來(lái)說(shuō)都是煎熬，她說(shuō)出自己曾經(jīng)的窘迫、絕望，以及被治療后的“重生”，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，一旦被正確對(duì)待之后，這類孩子的爆發(fā)力是驚人的。有相關(guān)困擾的爸媽看了這篇文章后，一定會(huì)有新的認(rèn)識(shí)和收獲。
閱讀障礙:
《警惕！認(rèn)字慢、學(xué)得慢，10個(gè)孩子中就有1個(gè)是因?yàn)椤?/a>
CCTV有一部紀(jì)錄片《我不是笨小孩》為我們揭示了一種之前會(huì)被忽略、但其實(shí)概率并不低（5%-10%），每10個(gè)小孩里可能就有1個(gè)會(huì)有的閱讀障礙癥。這種癥狀雖然對(duì)生命沒(méi)有威脅，但對(duì)于以學(xué)習(xí)讀書(shū)為本的學(xué)齡期孩子和家庭而言，如果對(duì)它不認(rèn)知，那影響幾乎是致命的。
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