為什么就空腹高,也打針吃藥了,飲食也控制了,也運(yùn)動(dòng)了,就是空腹12降不下來(lái)!
其實(shí)很多糖友也有類(lèi)似的問(wèn)題
那么今天我們就來(lái)看看
哪些時(shí)候會(huì)引發(fā)高血糖
以及一些應(yīng)對(duì)措施。
(1)蘇木杰現(xiàn)象
監(jiān)測(cè)夜間(特別是凌晨)的血糖，確定在夜間的時(shí)候低血糖頻繁發(fā)作，之后引發(fā)第二天空腹血糖的反跳性不斷增高，這就是所謂的蘇木杰現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)適當(dāng)降低晚餐前口服降糖藥的攝入量，從而降低夜間低血糖發(fā)病率，空腹血糖也可以恢復(fù)正常。
(2)藥效持續(xù)時(shí)間過(guò)短或是藥物用量不足
監(jiān)測(cè)夜間血糖的高低程度，在徹底排除掉病人夜里有低血糖發(fā)作的概率之后?？蛇m當(dāng)?shù)姆弥行c長(zhǎng)效降糖藥，如格列美脲、達(dá)美康緩釋片及二甲雙胍緩釋片等，這些藥物均在晚餐前口服；又或是選擇中效及長(zhǎng)效胰島素，如諾和靈、甘精胰島素等，這些藥物需要在晚上睡覺(jué)之前在皮下注射，需要根據(jù)血糖的監(jiān)測(cè)結(jié)果適當(dāng)調(diào)整用藥的劑量。
(3)夜間加餐量過(guò)大
一日三餐是所有人的飲食規(guī)律，加餐量需要適可而止，大量加餐等于慢性自殺。尤其需要注意的是加餐時(shí)間，這一點(diǎn)非常重要，糖尿病患者應(yīng)該選擇在低血糖發(fā)生之前進(jìn)行加餐，一般在晚上10時(shí)前后為最佳時(shí)間；若等到低血糖發(fā)生之后再進(jìn)行加餐，就會(huì)導(dǎo)致飲食過(guò)量，對(duì)于血糖的控制是非常不利的。
(4)夜間睡眠質(zhì)量欠佳
這類(lèi)型的糖尿病患者需要時(shí)刻保持情緒的穩(wěn)定，情緒要得到放松，避免因?yàn)檫^(guò)度焦躁導(dǎo)致糖尿病發(fā)作，這就需要患者適時(shí)適量攝入鎮(zhèn)靜安眠的藥物。
（5）天氣原因?qū)е拢ń诳赡芎芏嘤延咽沁@種情況）
寒涼天氣里，血糖較氣候溫暖的時(shí)候更難控制，這主要是因?yàn)楹鋾?huì)刺激腎上腺素分泌，而腎上腺素又能促進(jìn)肝內(nèi)儲(chǔ)存的糖分釋放，使得肌肉等組織對(duì)糖分的吸收和利用減少，導(dǎo)致血糖升高。另一方面，血糖控制不好的糖尿病人對(duì)天氣變化的適應(yīng)能力也會(huì)下降，當(dāng)氣溫發(fā)生變化時(shí)，病人容易發(fā)生感冒或者其他疾病，這些繼發(fā)疾病和糖尿病互相影響，不僅使糖尿病難以控制，而且繼發(fā)疾病也難以治愈。
當(dāng)然例如感染：感冒后可使血糖升高。各種應(yīng)激情況：例如患者因外傷、手術(shù)、發(fā)熱、嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、嘔吐、勞累以及急性心肌梗死等，可使血糖迅速升高，甚至可誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。工作環(huán)境、生活環(huán)境的突然變化：導(dǎo)致患者暫時(shí)性機(jī)體不能適應(yīng)。都有可能影響血糖升高。
(1)進(jìn)食量過(guò)大，或飲食中血糖的含量生成指數(shù)過(guò)高
糖尿病治療的基礎(chǔ)是日常的飲食控制，在任何情況之下都需要患者的堅(jiān)持，即使是選用藥的患者也在內(nèi)，若自己沒(méi)有良好的控制能力，那么再好的藥物也白費(fèi)。其具體的調(diào)理方法就是：
①作為一個(gè)糖尿病患者，應(yīng)該控制日常的進(jìn)食量，每餐吃到七八分飽就可以了(一般每餐的主食在100克以下，也就相當(dāng)于是2兩主食)。
②為了減輕進(jìn)餐過(guò)程中產(chǎn)生的饑餓感，在主食的要求上應(yīng)該盡可能地選擇那些膳食纖維含量略高一些的粗糧或是全麥?zhǔn)称罚扇 吧偈扯嗖汀钡娘嬍撤绞健?/b>
③稀飯與稠粥的“血糖生成指數(shù)”略微高一些，可以顯著提高餐后血糖對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)應(yīng)盡量避免食用。
④糖尿患者尤其需要注意的就是少吃一些高脂肪的食物，如肉食等，主要原因就在于一般的脂肪類(lèi)食物所含熱量較高。
(2)用藥不當(dāng)，用法不對(duì)，藥量不足
選用合理的藥物對(duì)于控制血糖是相當(dāng)關(guān)鍵的。根據(jù)病源的差異選擇合適的藥物是非常關(guān)鍵的，若是降低餐后血糖的口服降糖藥就可以選擇格列奈類(lèi)、a一糖苷酶抑制劑、糖適平等，如果是控制胰島素的生成，那么超短效胰島素類(lèi)似物、短效胰島素就成為主推。除此之外，藥物用法也不盡相同，例如，a一糖苷酶抑制劑的服用方法是混同第一口飯嚼碎服用，諾和龍要求餐前服用，諾和靈R則需要在餐前30分鐘左右皮下注射，諾和銳則是餐前即刻皮下注射。若以上這些藥物的用法不正確的話(huà)，那么療效就會(huì)大打折扣。如果在藥物選擇與用法上都不存在任何問(wèn)題但是血糖仍然非常高，那就要酌情加大藥量或是采取聯(lián)合用藥的方式。
(3)用餐之后缺少運(yùn)動(dòng)
飯后需要適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)這就顯得尤為重要，這樣做不僅可以消耗身體的部分熱量，還可以降低餐后的高血糖。通常在餐后30分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)是最佳時(shí)間，可以選擇適當(dāng)?shù)难踹\(yùn)動(dòng)形式，比如慢跑、快步走等，其運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，時(shí)間應(yīng)該掌握在30～45分鐘。尤其需要注意的是不能做強(qiáng)烈的無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，這樣做會(huì)刺激交感神經(jīng)，反而會(huì)升高血糖。
在前面就已經(jīng)介紹了空腹血糖以及為什么餐后血糖會(huì)升高。事實(shí)上，類(lèi)似于單純空腹或是餐后血糖升高的情況并不是非常多，而兩者均高的情況確是最為常見(jiàn)的，或者以某一方升高為主。
空腹血糖與餐后血糖高低是相互影響，相互作用的?？崭寡欠从吵鰜?lái)的是人體最基礎(chǔ)的血糖含雖，而餐后血糖是此基礎(chǔ)之上的再進(jìn)一步的提升。反過(guò)來(lái)，如果在餐后血糖的控制上拿捏不當(dāng)?shù)脑?huà)，那么順延也會(huì)對(duì)下一餐的餐前血糖產(chǎn)生影響，并使之升高。
對(duì)于那些餐前、餐后血糖均高的情況，在處理方法上，既要兩者兼顧，同時(shí)也要分清主次。除調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)外，在用藥上應(yīng)該采取“長(zhǎng)短結(jié)合”或是“聯(lián)合用藥”的方法。長(zhǎng)效藥物的主耍作用就是為了控制空腹血糖，而短效藥物的主要功效是為了控制餐后血糖。
此外，還需要引起患者特別注意的就是，對(duì)于那些感染嚴(yán)重高熱、手術(shù)創(chuàng)傷等情況也是誘發(fā)血糖顯著升高的根源，其中包含空腹血糖與餐后血糖等。因此，對(duì)于那些血糖控制不佳的患者來(lái)說(shuō)，必須注意消除感染等應(yīng)激因素，并且要對(duì)此進(jìn)行及時(shí)有效的處理。
本文摘自《糖尿病怎么看怎么辦》
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