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請(qǐng)問(wèn)糖尿病的餐前血糖指標(biāo)以多少為標(biāo)準(zhǔn)?

空腹血糖(簡(jiǎn)寫為FPG)是糖尿病的監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一,指在8~10小時(shí)未進(jìn)食后所測(cè)的血糖值。通常為隔夜空腹檢測(cè),即在早上6~8點(diǎn)采早餐前血液進(jìn)行檢測(cè)。

【診斷標(biāo)準(zhǔn)】

<3.9 mmol/L 血糖偏低

3.9~6.1 mmol/L 血糖正常

6.1~7.0 mmol/L 空腹血糖受損(簡(jiǎn)寫為IFG)

>7.0 mmol/L 可能為糖尿病,需要進(jìn)一步進(jìn)行糖耐量測(cè)試(OGTT)進(jìn)行診斷

對(duì)于特殊人群(如孕婦、老年人)檢測(cè)指標(biāo)會(huì)有不同。

其中空腹血糖受損(IFG)是介于糖尿病和正常人之間的過(guò)渡狀態(tài),通常視為糖尿病前期的表現(xiàn)之一。在此狀態(tài)中的人群尚有可能回到正常范圍,只要改善不良的生活習(xí)慣,注意科學(xué)的飲食和運(yùn)動(dòng)。但如果繼續(xù)發(fā)展,病情將不可逆轉(zhuǎn),完全進(jìn)展為需要終身服藥的糖尿病患者。

【注意事項(xiàng)】

為保證準(zhǔn)確,檢測(cè)前可少量飲水,但避免進(jìn)食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免使用糖皮質(zhì)激素等藥物。

初次就診時(shí),指標(biāo)在邊緣區(qū)間的患者可考慮換一天再次檢測(cè)確診。

對(duì)于剛剛進(jìn)行過(guò)手術(shù)、和服用影響糖代謝藥物的患者,不宜檢測(cè)血糖。

除了血糖,控制糖尿病還要監(jiān)測(cè)這幾個(gè)指標(biāo):

糖化血紅蛋白將顯示你在8~12周以來(lái)血糖控制情況。

參考文獻(xiàn):《中國(guó)2型糖尿病防治指南》(2013年版)

您好,這個(gè)血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)還是應(yīng)該以您的實(shí)際情況來(lái)看的,不同的糖尿病病程以及年齡有不同的控制標(biāo)準(zhǔn),不能將控制血糖“一刀切”,我詳細(xì)跟您說(shuō)一下,您需要對(duì)號(hào)入坐才好:

1、病程較短、病情較輕、沒有明顯心腦血管疾病的糖尿病患者

控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,盡量使HbA1c<6.0%。

2、胰島素治療的非危重患者

控制標(biāo)準(zhǔn):餐前血糖應(yīng)盡可能<7.8mmol/L且隨機(jī)血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

3、年齡在70~80歲的老年患者(可適當(dāng)放寬)

控制標(biāo)準(zhǔn):在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之間。

4、合并嚴(yán)重并發(fā)癥,尤其合并有心腦血管疾病的糖尿病患者,或經(jīng)常出現(xiàn)低血糖者(包括經(jīng)常出現(xiàn)低血糖的年齡較大或病程較長(zhǎng)的患者)(可適當(dāng)放寬)

控制標(biāo)準(zhǔn):血糖控制目標(biāo)就要相對(duì)放寬,一般空腹血糖維持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。

另外如果您的空腹血糖控制不良,應(yīng)該如何處理?

01胰島素抵抗

空腹血糖主要來(lái)自于肝臟葡萄糖的產(chǎn)生,胰島素是唯一能夠抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生的激素,如果存在比較嚴(yán)重的胰島素抵抗(多見于合并脂肪肝、腰腹部脂肪囤積的肥胖糖友),那么就容易出現(xiàn)空腹血糖升高的情況。

改善措施

糖友首要需要通過(guò)飲食以及運(yùn)動(dòng)減輕體重,尤其是腰圍!調(diào)整生活方式如避免熬夜,戒煙限酒等避免脂肪肝的發(fā)生。藥物可選擇二甲雙胍配合治療。

02黎明現(xiàn)象

黎明現(xiàn)象是糖友夜間血糖正常,黎明時(shí)分(4:00至8:00)出現(xiàn)高血糖的情況。其原因是清晨胰島素水平下降,升糖激素水平升高引起。易發(fā)生在病程較長(zhǎng),藥物治療劑量不足的糖友身上。

改善措施

這種情況具體要在區(qū)別是否是蘇木杰現(xiàn)象以后,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,調(diào)整用藥。由于黎明現(xiàn)象的發(fā)生是受到升糖激素的影響,因此需要糖友增加/混合用藥,或者延后用藥時(shí)間來(lái)解決此問(wèn)題。

03蘇木杰現(xiàn)象

蘇木杰現(xiàn)象是糖友夜間出現(xiàn)低血糖后清晨出現(xiàn)繼發(fā)性高血糖的現(xiàn)象。其原因是晚餐飲食不合理、胰島素用量過(guò)多、睡前飲食不足。常見于接受胰島素治療的糖友。比黎明現(xiàn)象少見,但是是導(dǎo)致i型糖友清晨高血糖的最常見原因。

改善措施

首先要注意鑒別——區(qū)別黎明現(xiàn)象!主要方法是在凌晨3:00左右測(cè)驗(yàn)血糖是否低于3.9mmol/L。如果凌晨出現(xiàn)低血糖則說(shuō)明空腹血糖高是由蘇木杰現(xiàn)象導(dǎo)致的。

建議糖友在持續(xù)一般飲食療法的基礎(chǔ)上,可適度的增加餐次(一日可安排4-5餐),同時(shí)在臨睡前1小時(shí)左右可食用小量含碳水化合物或含蛋白質(zhì)食物。

如:牛奶/酸奶、燕麥片、雞蛋、全麥面包等。

需要注意的是睡前加餐量應(yīng)包括在每日飲食總熱量計(jì)算中,這樣不僅有助于提升夜間胰島素的分泌量及其敏感性,由此避免因注射胰島素或服用降血壓藥物所導(dǎo)致低血糖的危險(xiǎn)。

此外,用藥方面應(yīng)考慮與醫(yī)生協(xié)商減少藥量或者調(diào)整藥物應(yīng)用時(shí)間避免夜間低血糖的發(fā)生。

04夜間加餐量過(guò)大

有些糖友由于擔(dān)心出現(xiàn)低血糖情況,睡前就會(huì)加餐吃一些東西。但如果晚餐飲食量過(guò)大或者加餐量過(guò)大,晨起就會(huì)出現(xiàn)空腹血糖高的問(wèn)題。正確的夜間加餐是在監(jiān)測(cè)好夜間血糖的情況下,再酌量加餐,通常血糖低于5.5mmol/L就有必要加餐。

改善措施

要養(yǎng)成良好的加餐習(xí)慣,既要避免低血糖的發(fā)生又不至于引起血糖大的波動(dòng),同時(shí)又不影響夜間的睡眠。具體的加餐選擇可以參照前文,但需要注意的是加餐量一定要注意控制,適量即可。

1.血糖(GLU)

正常參考值:3.6—6.1mmol/L

2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)

正常參考值:空腹血糖:3.89—6.1mmol/L

餐后一小時(shí)血糖:<10 mmol/L

餐后二小時(shí)血糖:<7.8 mmol/L

餐后三小時(shí)血糖:3.89—7.8 mmol/L

正常人餐前血糖正常值是3.9-6.1mmol/L,餐后血糖正常值是小于11.1mmol/L。但是基于糖尿病人的體質(zhì)和病情不一,所以,糖尿病病人正常的餐后2小時(shí)血糖至少要小于11.1mmol/L,最好能小于7.8mmol/L,才屬于正常。

建議平時(shí)糖尿病人日常飲食需注意以下幾點(diǎn),以便利于降低血糖:

1、平時(shí)要多吃些蔬菜、些粗糧、豆制品等。少吃精糧、動(dòng)物內(nèi)臟、蟹黃、魚卵、雞皮、豬皮、豬腸;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、水果、土豆、芋頭、 甘薯、藕、淀粉、荸薺等。

2、烹飪方式最好是清燉、水煮,涼拌等,不可太咸,食鹽攝入量6克以下為宜。

3、忌辛辣,戒煙限酒,忌咸食。

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