一提及夜間嗆咳，患者很自然的想到為呼吸系統(tǒng)疾患所致，往往首先以止咳為目的選擇呼吸科就診，卻忽視了還有不少呼吸道外疾患亦可導(dǎo)致夜間嗆咳的產(chǎn)生，胃食管反流病就是一個(gè)很好的例證。
反流物被誤吸入呼吸道，引起肺部并發(fā)癥，屬于胃食管反流病的食管外癥狀，反流物吸入氣管和支氣管時(shí)出現(xiàn)嗆咳、窒息、或發(fā)生支氣管炎、哮喘樣發(fā)作、吸入性肺炎等。其中以咳嗽最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為嗆咳，為反流物誤吸入呼吸道而引起。由于夜間平臥時(shí)較白天更容易出現(xiàn)反流，以及反流物進(jìn)入呼吸道，因而夜間平臥時(shí)易出現(xiàn)嗆咳。
夜間咳嗽驟作，嗆咳而醒，甚至咳逆坐起，夜間平臥時(shí)多發(fā)，且反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)期服用解痙化痰、止咳平喘、抗炎藥物無(wú)效，另外可伴有咽部異物感，聲音嘶啞等癥狀。
中醫(yī)臨床治療胃食管反流病引發(fā)的夜間嗆咳，多從脾胃、肝入手，以調(diào)節(jié)全身氣機(jī)調(diào)暢為本著手治療。從脾胃論治，以健脾和胃、化痰降逆之法；從肝論治，以疏肝理氣為大法具體辨證施治。臨床大致可分為以下三個(gè)證型。
1、脾胃虛弱，中虛氣逆：夜間嗆咳，咳聲低微無(wú)力，痰色白質(zhì)稀，多于勞累后加重，食生冷油膩易發(fā)，伴頭暈，胸悶，少氣懶言，語(yǔ)聲低微，納少，便稀溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)。
四君子湯合逍遙散加減，黨參，白術(shù)，茯苓，柴胡，白芍，生地，全瓜蔞，代赭石，竹茹，黃芩，半夏，陳皮，甘草。
2、脾虛濕蘊(yùn)，胃失和降：夜間嗆咳，多因痰而咳，痰出咳平，痰粘膩或稠厚，色白，每于多食或過(guò)飽后咳甚痰多，多食甘甜肥膩后加重，伴頭重如裹，胃脘痞悶，食少，舌淡苔白膩，脈細(xì)滑。
旋復(fù)代赭湯合半夏厚樸湯加減，蘇葉梗、半夏、川樸、生姜、枳殼、旋復(fù)梗、代赭石、茯苓、太子參、川芎、香附、陳皮。
3、肝胃郁熱，上逆犯肺：夜間嗆咳，咳逆坐起陣作，咳時(shí)面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉，難以咯出，痰少質(zhì)粘，咳引脅痛，情緒波動(dòng)多發(fā)，舌紅苔薄黃，脈弦。
四逆散合左金丸加減，旋復(fù)梗、代赭石、柴胡、黃芩、川連、吳茱萸、生姜、白芍、丹皮、枳殼、煅瓦楞、烏賊骨。#中醫(yī)##胃食管反流病##中藥#
聯(lián)系客服
