[關(guān)鍵詞] 青蒿鱉甲湯;高熱
1 病歷介紹
男，45歲，因高熱于2001年3月15日收入某醫(yī)院治療。患者無(wú)明顯誘因而突發(fā)高熱，體溫高達(dá)39.1℃，反復(fù)發(fā)作，高熱不退，已有30 + d，雖多方求治(西醫(yī)治療)，未見明顯效果，故要求中醫(yī)進(jìn)一步系統(tǒng)治療?，F(xiàn)患者兩顴紅赤，體溫38.7℃，精神不振，倦怠乏力，咽干不適，納食尚可，睡眠欠佳，夢(mèng)多，小便色黃，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳苔膩，六脈皆細(xì)緩滑。中醫(yī)診斷:內(nèi)傷發(fā)熱，陰虛挾濕。在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，以養(yǎng)陰透熱為主，方選青蒿鱉甲湯加減。方藥:青蒿30g，鱉甲15g，生地30g，知母12g，丹皮12g，麥冬15g，玄參30g，半邊蓮15g，蟬蛻20g，石葦20g，沙參15g，柴胡25g，砂仁10g，佩蘭15g，石斛20g。3劑，水煎服，每日1劑，分2次溫服。3d后體溫降至36.5℃，精神好轉(zhuǎn)，無(wú)倦怠乏力，咽干不適減輕，效不更方，原方繼服3劑，患者病愈。3個(gè)月后隨訪，未再發(fā)熱。
2 討 論
內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，肝臟功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛為基本病機(jī)，以發(fā)熱為主的病證，不是因感受外邪所導(dǎo)致的發(fā)熱。由于飲食不節(jié)，憂思?xì)饨Y(jié)等使脾胃受損，運(yùn)化失職，以致濕邪內(nèi)生，郁而化熱，進(jìn)而引起內(nèi)傷發(fā)熱。多因素體陰虛，陰精虧虛，陰衰則陽(yáng)盛，水不制火，陽(yáng)氣偏盛則發(fā)熱。濕性黏滯，重濁，則疾病纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。方中青蒿清熱透絡(luò)，引邪外出;鱉甲直入陰分，滋陰而退虛熱，生地、知母養(yǎng)陰清熱;丹皮涼血退熱，助透泄陰分之邪熱。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰透熱之功效。更加麥冬、玄參、沙參、半邊蓮、石斛以滋陰清熱，涼血解毒;蟬蛻輕清透邪;柴胡、砂仁、佩蘭行氣化濕濁;石葦清熱利濕通淋。大大增強(qiáng)了青蒿鱉甲湯原方清熱養(yǎng)陰，涼血透邪之功。方證相符，故獲良效。
(山東省泰安市中醫(yī)醫(yī)院，山東泰安271000)(孟春歌)
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