小柴胡湯，中醫(yī)方劑名。出自《傷寒論》，為和解劑，具有和解少陽之功效。主治傷寒少陽病證。邪在半表半里，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦者；婦人傷寒，熱入血室，經水適斷，寒熱發(fā)作有時；瘧疾，黃疸等內傷雜病而見以上少陽病證者。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽結石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎等屬膽胃不和者。【驗案】 郭某，男，35歲。近1周感冒發(fā)熱，咽喉痛，咳嗽時有少量痰，有糖尿病史。診斷為支原體感染， 注射阿奇霉素一周，基本已不咳嗽，但每晚12時左右仍發(fā)熱38.5C，伴有汗出乏力多夢。刻診：脈浮濡微數，舌微紅有齒印，苔白水滑，食呆，大小便尚可。要求中醫(yī)重點解決夜間發(fā)熱一證。
辨證： 陰虛發(fā)熱。
用方：青蒿鱉甲湯合小柴胡湯加三物黃芩湯。
【處方】青蒿30g、鱉甲15g、西洋參15g、白薇15g、玄參30g、地骨皮30g、柴胡30g、黃芩50g、生地黃30g、苦參10g、生甘草10g。3劑，水煎服。
因患者是熟人，服藥第2日就來告知，夜間未再發(fā)熱，同時說藥苦難喝，能否停服。我告之為苦參所為，熱剛退，還需鞏固。后堅持把剩余2劑藥服完，夜間高熱未再起。（古道瘦馬醫(yī)案）
按:此病例由于辨證準確，用藥得當，達到了一劑知，二劑已之效。所以，不要認為中醫(yī)只能治慢性病，急性病一樣能治。 此案清熱與滋陰并舉，因病時已長，體陰虛耗已現，故以滋陰為主，清熱為輔。柴胡、黃芩、苦參、青蒿、白薇清熱；鱉甲、生地黃、玄參、西洋參、地骨皮滋陰，甘草調和諸藥。因定時發(fā)熱用小柴胡湯，因虛熱用青蒿鱉甲湯，因糖尿病兼瘀熱用三物黃芩湯，3方均有清虛熱滋陰液的作用，集中火力，重復用藥，共奏佳效。此法乃學仿唐代大醫(yī)孫思邈之思路。 此案還有一點要說明，陰虛發(fā)熱僅從癥、時、脈上考慮用方藥，舌象不支持，故舍之。在臨床上常有此現象，或舍脈從癥，或舍舌從癥，或舍癥從脈；或舍癥從舌，要靈活處之，切忌膠柱鼓瑟，死板教條，求全責備，一切以臨床取效為是。
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