鄭州市
醫(yī)保中心:67941701
聯(lián)系地址：河南省鄭州市棉紡東路55號
網址：
http://www.zzsi.com/ 鄭州市
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)個體醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的主要區(qū)別有以下幾點：
一、繳費金額
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：按職工個人上年度平均工資的10%繳納，其中單位繳納8%，個人繳納2%，商保費80元/年·人。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：按鄭州市上年度在崗職工年平均工資的5.6％繳納，商保費80元/年。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：成人（不含低保人員、學生及18周歲以下居民）180元/年。
二、個人賬戶設置
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：45歲以下的職工按繳費工資基數(shù)3%劃入個人賬戶；45歲（含）至退休年齡的職工按4%劃入；退休后按本人上年度月退休費4.5%劃入。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：無個人賬戶。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：足額繳費，劃入個人賬戶50元/年·人（成人）。
三、待遇審核期
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：職工從繳費的次月起享受相應的基本
醫(yī)療保險待遇。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：個體勞動者初次參加
基本醫(yī)療保險，或由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉入個體勞動者基本醫(yī)療保險，須按5.6％的比例連續(xù)繳費滿三個月才可享受基本醫(yī)療保險待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保:從繳費所屬期首月開始享受醫(yī)療保險待遇；未按時足額繳納居民醫(yī)保費用的參保人員，在3個月內補足欠費的，從補足欠費次月起恢復居民基本醫(yī)療保險待遇。
四、統(tǒng)籌基金起付標準
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：一、二、三類
定點醫(yī)療機構的起付標準分別為：300元、600元、900元。定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構為200元。在一個自然年度內第二次住院及以后住院，起付標準降低50%。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準相同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：一、二、三類定點醫(yī)療機構的起付標準分別為：300元、600元、900元。定點社區(qū)衛(wèi)生服務機構為200元。
五、基本醫(yī)療保險待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在一、二、三類定點醫(yī)療機構住院，在職人員，統(tǒng)籌基金支付比例分別為95%、90%、85%；退休人員，統(tǒng)籌基金支付比例分別是97%、95%、93%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為6萬元。除住院待遇外，還可享受門診規(guī)定病種、設立家庭病床、外地就醫(yī)等方面的基本醫(yī)療保險待遇。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保住院待遇相同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：參保人員在一、二、三類定點醫(yī)療機構住院，統(tǒng)籌基金支付比例分別為70%、65%、60%。統(tǒng)籌基金最高支付限額年度累計為4.3元。
六、商業(yè)
補充醫(yī)療保險待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費用的90%，在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，商保公司賠付符合規(guī)定的醫(yī)療費用的85%；在一個保險年度內
商業(yè)保險的最高賠付額為18萬元。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保商保待遇相同。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：報銷比例同城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在一個保險年度內商業(yè)保險的最高賠付限額為6萬元。
七、生育保險待遇
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：單位參加生育保險的享受生育保險待遇，單位未參加生育保險的不享受生育保險待遇。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：個體參保人員不享受生育保險待遇。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：生育醫(yī)療費實行定額補助，順產800元，剖宮產1500元。
八、繳費時間
城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：以單位形式按月統(tǒng)一征收。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：已正常參保的在職人員每年6月1日——20日（基本醫(yī)療保險費：當年7月——次年6月，商保費：次年全年）；退休人員每年12月1日——31日（次年全年商保費）。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：已正常參保的，每年7月1日——12月20日。
九、最低
繳費年限 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：參保單位的退休人員享受基本醫(yī)療保險待遇應同時符合最低繳費年限（工齡）和實際最低繳費年限的規(guī)定。最低繳費年限（工齡）為男滿25年，女滿20年；實際最低繳費年限為5年。退休時，達不到上述標準的，應一次性補齊所差年限的基本醫(yī)療保險費。
城鎮(zhèn)個體醫(yī)保：退休后繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險的實際最低繳費年限為男滿25年，女滿20年。若未達此標準，應以個體勞動者退休時上年度本市在崗職工年平均工資的5.6％一次性足額補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費，自繳費次月起享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇（不含個人賬戶）。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保：無最低繳費年限，終身繳費，并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險待遇。
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