1、為什么要建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度？
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是社會(huì)保障制度的重要組成部分。建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度是貫徹十七大精神、落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求，是完善社會(huì)保障體系的迫切需要，是緩解“看病難看病貴”問(wèn)題的重要舉措。
2、我市建立居民醫(yī)保制度遵循的原則是什么?
（1）堅(jiān)持低水平起步,籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平以及各方面的承受能力相適應(yīng)的原則;
（2）堅(jiān)持自愿參保，權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則；
（3）堅(jiān)持家庭（個(gè)人）繳費(fèi)為主,政府給予適當(dāng)補(bǔ)助的原則;
（4）堅(jiān)持以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則;
（5）堅(jiān)持與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社會(huì)醫(yī)療救助統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展的原則。
3、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象有哪些？
（1）具有武漢市城鎮(zhèn)戶籍，不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民均可參加居民醫(yī)保。具體對(duì)象包括：
各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專和技校學(xué)生，下同）、少年兒童及其他18周歲以下的居民；
18周歲及以上非從業(yè)居民；
未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的60周歲及以上老人（以下簡(jiǎn)稱低收入家庭老人）。
（2）非本市城鎮(zhèn)戶籍，在本市各類中小學(xué)（包括職業(yè)高中、中專、技校）就讀，且在本市取得學(xué)籍的在校學(xué)生。
（3）本市城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的失地農(nóng)民。
（4）非本市城鎮(zhèn)戶籍，長(zhǎng)期居住本市城鎮(zhèn)的非從業(yè)人員。
已按規(guī)定參加職工醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和政府組織的其他醫(yī)療保障的人員，不能參加居民醫(yī)保。
4、城鎮(zhèn)居民辦理參保登記手續(xù)時(shí)需帶哪些資料？
城鎮(zhèn)居民在辦理參保登記手續(xù)時(shí)，須出示戶口簿、身份證和學(xué)籍證明原件并提交復(fù)印件、一張一寸近期彩色登記照（持有第二代身份證的居民不提供彩色登記照），并自行確定一張用于繳費(fèi)的銀行卡。以下人員還需提供相關(guān)證明材料：
（1）享受城市最低生活保障的對(duì)象（以下簡(jiǎn)稱低保對(duì)象）需出示有效的《武漢市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》原件并提交復(fù)印件。
（2）喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人（以下簡(jiǎn)稱重度殘疾人）需出示《中華人民共和國(guó)殘疾人證》原件并提交復(fù)印件。
（3）低收入家庭老人需提交居住地街道辦事處出具的未按月享受養(yǎng)老金或退休金待遇的證明。
5、城鎮(zhèn)居民到什么地方辦理參保登記手續(xù)？
城鎮(zhèn)居民應(yīng)分別到以下地點(diǎn)辦理參保登記手續(xù)，并據(jù)實(shí)填寫《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記申請(qǐng)表》（以下簡(jiǎn)稱《申請(qǐng)表》）。
（1）學(xué)生在學(xué)校領(lǐng)取《申請(qǐng)表》，到戶籍所在地或居住地的社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記手續(xù)（低保家庭學(xué)生除外）。
（2）低保對(duì)象以家庭為單位到戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記手續(xù)。
（3）具有本市江岸區(qū)、江漢區(qū)、硚口區(qū)、漢陽(yáng)區(qū)、武昌區(qū)、青山區(qū)、洪山區(qū)及武漢經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)和東湖生態(tài)旅游風(fēng)景區(qū)的城鎮(zhèn)戶籍，居住在中心城區(qū)以外的符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)到戶籍所在地社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記手續(xù)。
（4）其他城鎮(zhèn)居民到戶籍所在地或居住地的社區(qū)居委會(huì)辦理參保登記手續(xù)。
6、參保居民按什么標(biāo)準(zhǔn)繳納居民醫(yī)保費(fèi)？
參保居民的家庭（個(gè)人）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為：
（1）低保對(duì)象和重度殘疾人不繳費(fèi)；
（2）各類中小學(xué)階段的在校學(xué)生、少年兒童及其他18周歲以下的居民，家庭（個(gè)人）每人每年繳納20元；
（3）低收入家庭老人，家庭（個(gè)人）每人每年繳納50元；
（4）其他非從業(yè)居民，家庭（個(gè)人）每人每年繳納340元。
7、城鎮(zhèn)居民何時(shí)進(jìn)行參保登記和繳費(fèi)？
居民參保登記和繳費(fèi)的時(shí)間為每年的11月1日至12月20日（居民參保年齡的計(jì)算截至到參保當(dāng)年的12月31日）。
2007年12月1日至2008年10月31日，為居民醫(yī)保參保登記繳費(fèi)過(guò)渡期。城鎮(zhèn)居民可在過(guò)渡期內(nèi)的正常工作日按規(guī)定辦理參保登記手續(xù)，一次性繳納2008年度的居民醫(yī)保費(fèi)。
新生兒可在完成戶籍登記后辦理參保登記手續(xù)，并繳納當(dāng)年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
8、參加居民醫(yī)保如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)？
參保居民自行確定一張用于繳費(fèi)的銀行卡，并預(yù)存不低于應(yīng)繳費(fèi)額的金額，在征收期內(nèi)，由地稅部門指定的金融機(jī)構(gòu)一次性足額劃扣應(yīng)繳的居民醫(yī)保費(fèi)。
9、參保居民繳費(fèi)后何時(shí)開始享受居民醫(yī)保待遇？
在過(guò)渡期內(nèi)，從繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。新生兒從繳費(fèi)次月起享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
從2008年11月起，參保居民在規(guī)定的參保登記繳費(fèi)期限內(nèi)辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)的，從繳費(fèi)次年的1月1日起享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
10、參保居民何時(shí)領(lǐng)取《武漢市社會(huì)保障卡》？
低保對(duì)象和重度殘疾人完成參保登記手續(xù)60日后，其他參保居民完成參保登記繳費(fèi)手續(xù)60日后，憑戶口簿、身份證和《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記信息單》，到參保登記地社區(qū)居委會(huì)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
11、重度殘疾人及低保對(duì)象如何續(xù)保？
重度殘疾人辦理參保登記手續(xù)后無(wú)特殊情況，低保對(duì)象辦理參保手續(xù)后低保身份未發(fā)生變化期間，可連續(xù)按年享受居民醫(yī)保待遇。如居民低保身份發(fā)生變化，則應(yīng)在每年的11月1日至12月20日，到戶籍所在地的社區(qū)居委會(huì)進(jìn)行年審，并重新辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)。
12、已繳費(fèi)的參保居民在什么情況下可以申請(qǐng)停保？
已繳納居民醫(yī)保費(fèi)的參保居民，因就業(yè)參加職工醫(yī)保、參軍、戶籍遷移、出國(guó)定居、死亡等情況，需攜帶相關(guān)證明材料，到參保登記地辦理停保手續(xù)。如上述情形發(fā)生在待遇享受期內(nèi)，不辦理退費(fèi)手續(xù)；如發(fā)生在繳費(fèi)之后，待遇享受期之前，參保居民到參保登記地辦理停保手續(xù)后，再到轄區(qū)社保處辦理個(gè)人繳費(fèi)部分的退費(fèi)手續(xù)。
13、參保人員能重復(fù)享受居民醫(yī)保待遇和職工醫(yī)保待遇嗎？
參保人員不能重復(fù)享受居民醫(yī)保待遇和職工醫(yī)保待遇。參保人員從居民醫(yī)保轉(zhuǎn)到職工醫(yī)保，其居民醫(yī)保待遇享受至職工醫(yī)保待遇開始（限定在當(dāng)年12月31日前）。
14、居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的繳費(fèi)年限能累計(jì)計(jì)算嗎？
居民醫(yī)保和職工醫(yī)?；ゲ灰曂U費(fèi)年限，不能累計(jì)計(jì)算。
15、醫(yī)保基金的支付范圍？
醫(yī)?；鹩糜谥Ц秴⒈＞用穹弦?guī)定的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用。
16、居民醫(yī)保的門診包括哪些？門診待遇如何？
居民醫(yī)保的門診包括普通門診和在門診治療重癥疾病。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)，在100元及以下的，醫(yī)保基金支付30%；100元以上的費(fèi)用，由個(gè)人自理。
參保居民在門診進(jìn)行惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析和腎移植術(shù)后抗排異等3種重癥疾病治療，醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢?0%予以補(bǔ)助。
17、門診緊急搶救費(fèi)用，是否并入住院醫(yī)療費(fèi)用？
參保居民因危、急、重癥等情況在門診實(shí)施緊急搶救后隨即住院治療的，其緊急搶救費(fèi)用并入住院醫(yī)療費(fèi)用。
18、什么是住院起付標(biāo)準(zhǔn)？
起付標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)?；鹬Ц吨埃匆?guī)定應(yīng)由個(gè)人先負(fù)擔(dān)一定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用。起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用，才能由醫(yī)?；鸢匆?guī)定比例支付。
住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)200元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元。
低保對(duì)象在惠民醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。
無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)固定收入、無(wú)法定贍養(yǎng)人或撫養(yǎng)人的居民在惠民醫(yī)院住院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。
一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保居民兩次及以上住院的，起付標(biāo)準(zhǔn)減半。
19、起付標(biāo)準(zhǔn)以上的住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例是多少?
在起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)?；鸬闹Ц侗壤謩e為:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為60%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為50%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例為40%。
20、居民醫(yī)保的保險(xiǎn)年度如何計(jì)算？
居民醫(yī)保的保險(xiǎn)年度按自然年度（每年的1月1日零時(shí)至當(dāng)年的12月31日24時(shí)）計(jì)算。
21、居民醫(yī)保的三個(gè)目錄的范圍和標(biāo)準(zhǔn)如何確定？
居民醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，并按國(guó)家和省規(guī)定適當(dāng)增加適宜少年兒童診療的藥品、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施范圍。
定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心原則上使用城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的甲類藥品；診療必需的，可以按國(guó)家和省規(guī)定使用部分乙類藥品。
超出目錄范圍的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)保基金不予支付。
22、參保居民使用屬醫(yī)?；鹬Ц恫糠仲M(fèi)用的診療項(xiàng)目和乙類藥品，個(gè)人支付比例是多少？
參保居民在門診治療重癥疾病和住院時(shí)，使用屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目和藥品目錄范圍內(nèi)乙類藥品的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人自付10%，余額再按《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的支付比例辦理。
23、體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金支付比例是多少？
參保居民按規(guī)定使用體內(nèi)置放材料、置換人工器官和血液制品的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц?5%。
24、轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何結(jié)算？
參保居民經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人墊支，并先由個(gè)人自付10%，余額再按規(guī)定予以報(bào)銷。
25、在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，醫(yī)保基金最高支付限額是多少？
在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),醫(yī)?；鹄塾?jì)支付參保居民符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用的最高限額為3萬(wàn)元。居民連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年及以上的，醫(yī)保基金最高支付限額提高到4萬(wàn)元。中斷繳費(fèi)后再次參保的，視同首次參保。
超過(guò)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~的醫(yī)療費(fèi)用，由參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)。
26、定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心如何執(zhí)行“五免”政策？
參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，可享受《市人民政府關(guān)于加強(qiáng)城市衛(wèi)生服務(wù)工作保障社區(qū)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》（武政［2005］10號(hào)）規(guī)定的“五免”政策。
27、哪些醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮?div style="height:15px;">
居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍一致，實(shí)行統(tǒng)一管理，統(tǒng)稱“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。參保居民持社會(huì)保障卡可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用超出規(guī)定范圍的藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí)，應(yīng)事先征得參保居民或其親屬同意；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定提供每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單，供參保居民或其親屬了解費(fèi)用開支情況。
患有《武漢市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定的門診重癥疾病的參保居民，可持二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診斷證明、病歷資料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理核準(zhǔn)手續(xù)。轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在征求參保居民意見(jiàn)后，為其指定一所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以治療。
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院治療的，由轉(zhuǎn)出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)；轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，須經(jīng)三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)？贫c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，報(bào)市醫(yī)療保險(xiǎn)中心核準(zhǔn)。
參保居民在不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診住院，視同一次住院，并執(zhí)行高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診和住院醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，由個(gè)人直接支付；屬醫(yī)保基金應(yīng)支付的部分，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。
參保居民經(jīng)批準(zhǔn)在轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)和因緊急搶救在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由參保居民個(gè)人墊付。在治療結(jié)束30日內(nèi)，由本人或親屬攜帶相關(guān)資料到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心審核結(jié)算。
參保居民跨年度住院，以入院年度12月31日24時(shí)為界，分別按入院年度和出院年度結(jié)算相應(yīng)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鹬Ц兜南鄳?yīng)醫(yī)療費(fèi)用分別計(jì)入入院年度和出院年度的醫(yī)保基金最高支付限額累計(jì)基數(shù)，參保居民只在入院年度支付一次醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)。
例1．居民王某年內(nèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額120元，王某個(gè)人該支付多少醫(yī)療費(fèi)？
按照規(guī)定，一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，100元及以下的普通門診醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)?；鹬Ц?0%，所以王某應(yīng)支付的普通門診醫(yī)療費(fèi)用為：120-（100×30%）＝120－30＝90元。
例2．居民王某，因病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（一級(jí)）住院，發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)2000元，其中甲類藥、診療項(xiàng)目1800元，乙類藥和部分支付費(fèi)用診療項(xiàng)目200元，醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人費(fèi)用分擔(dān)如下：
