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總的來說，前列腺癌的治療包括等待觀察、根治性手術(shù)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、化學(xué)治療，或以上幾種療法合并運(yùn)用。哪種療法較適合，要看腫瘤侵犯的范圍（稱為分期）、癌細(xì)胞惡性程度（依葛里森評(píng)分法Gleason score）、血中PSA濃度等因素一起考慮。當(dāng)然也要顧及患者的年齡、體能，并尊重患者的選擇。由于部分療法可能伴隨著嚴(yán)重的副作用，如勃起功能失調(diào)、尿失禁等，選擇治療方法時(shí)要在療效與生活品質(zhì)間求取平衡。
“等待觀察”提高生活治療
在前列腺癌治療方法中有一種不同于其他惡性腫瘤治療方法：就是等待觀察。這是基于前列腺癌生物學(xué)特性分為兩類，一種是組織學(xué)是前列腺癌，但是腫瘤體積小或分化較好，腫瘤細(xì)胞處于相對(duì)“冬眠”，對(duì)機(jī)體暫不構(gòu)成危險(xiǎn)。另一種就是臨床需要立即治療的前列腺癌。對(duì)于前者即刻的根治性治療對(duì)患者生存率雖然有一定幫助，但同時(shí)也帶來一些影響患者生活質(zhì)量和增加治療產(chǎn)生并發(fā)癥的可能，為了使患者受到不必要的過度治療對(duì)于這類患者可以考慮“等待觀察”。當(dāng)然這種治療方法一是要有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，又要使患者充分知情，做到嚴(yán)格的隨訪。
早診斷治療可以治愈
前列腺癌和很多腫瘤不一樣的地方在于，如果能夠早期診斷、正確治療，是能夠治愈的。數(shù)據(jù)顯示，在美國，早期確診治療的患者，10年生存率高達(dá)90%以上，國內(nèi)10年生存率同樣很高。早期確診的前列腺癌患者主要通過根治手術(shù)或根治放療進(jìn)行治療。目前，中國及歐美的各大指南均推薦，預(yù)期壽命長(zhǎng)于10年且沒有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的早期局限性前列腺癌患者均可考慮前列腺癌根治術(shù)。
對(duì)于不能接受前列腺癌根治術(shù)的早期局限性前列腺癌患者，可考慮進(jìn)行放療。放射治療是以集中的輻射線破壞前列腺內(nèi)的癌細(xì)胞。所謂的游離性輻射能破壞DNA的結(jié)構(gòu)，使癌細(xì)胞無法持續(xù)增長(zhǎng)。用于前列腺癌的放射治療又可分為外部照射和近距離照射治療。
外部照射是用輻射源或直線加速器產(chǎn)生的輻射線對(duì)準(zhǔn)前列腺，并采用多個(gè)不同的入射角，以減少對(duì)皮膚和周邊組織的傷害。一般多將總輻射劑量計(jì)算好之后，分為30-40個(gè)療程，每天到治療室照射一段時(shí)間。近距離照射治療是將放射源的針或顆粒依矩陣方式排列，置入前列腺內(nèi)，在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮治癌效果。所用的放射源最早是用鐳，現(xiàn)今則多使用碘-125或鈀-133，用管狀針經(jīng)由會(huì)陰推入前列腺，在超聲波監(jiān)視下定位，并永久留在體內(nèi)。新式放射源的半衰期約60天，釋出伽馬射線（γ-ray），穿透性低，所以家屬不用耽心被輻射線傷害。
目前，雖然沒有隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)根治手術(shù)和放療在早期局限性前列腺癌治療中的優(yōu)劣性進(jìn)行比較，在我國目前仍以前列腺癌根治手術(shù)治療為主。美國有學(xué)者認(rèn)為，體外放療在長(zhǎng)期生存率及生活質(zhì)量療效指標(biāo)上不亞于根治性手術(shù)。但目前對(duì)于前列腺癌，尤其是早期局限性前列腺癌的患者來說，決定手術(shù)根治還是放療，很大程度上取決于患者首診醫(yī)生、患者的身體體能狀況、患者對(duì)性生活質(zhì)量的追求以及患者對(duì)放療和手術(shù)的認(rèn)識(shí)和理解。
不同于有些癌癥 晚期也有治療方法
而到了晚期的前列腺癌，也是有有效治療的方法的，不同于有些癌癥，在晚期的時(shí)候治療價(jià)值會(huì)比較小。內(nèi)分泌治療對(duì)于晚期前列腺癌治療在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)療效非常好，是治療晚期前列腺癌的首選，也是標(biāo)準(zhǔn)的治療方式。
由于前列腺癌具有雄激素依賴性，雄激素與其相應(yīng)受體結(jié)合后，能活化信號(hào)并轉(zhuǎn)導(dǎo)入細(xì)胞核內(nèi)調(diào)控細(xì)胞生長(zhǎng)，而內(nèi)分泌治療通過阻斷雄激素促使雄激素依賴性前列腺癌細(xì)胞的凋亡，從而達(dá)到治療的目的。
然而，前列腺癌經(jīng)過一段時(shí)間的內(nèi)分泌治療后，往往會(huì)從激素依賴性轉(zhuǎn)為非激素依賴性，并最終發(fā)展為去勢(shì)抵抗性前列腺癌（CRPC）。這個(gè)時(shí)候就進(jìn)入了比較難治的階段。一般而言，這時(shí)可以采取化療、更好的激素二線內(nèi)分泌治療等治療方案。另外，還有許多治療CRPC的新藥正處于臨床試驗(yàn)中。
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