前幾天學了辨病位,辨病性?,F(xiàn)在舉個實例,體會一下怎么運用它們來辨疾病是什么證,敘述如下:
【病例】某男,31歲,咽喉痛,干咳無痰,五心煩熱,欲飲冷水。
【首先區(qū)分內傷里證與外感表證】病人無發(fā)熱惡寒與頭項痛,身痛等外感表證的癥狀,證明不是外感表證而是內傷里證。咱們以前學過鑒別內傷里證與外感表證口訣“外感則寒熱齊作而無間,內傷則寒熱間作而不齊”,只要病人無“發(fā)熱惡寒”癥狀,可以確定不是外感表證而是內傷里證。發(fā)熱惡寒就是病人感覺發(fā)燒并且怕冷,發(fā)燒與怕冷同時存在。
【辨病位】因為五臟六腑皆可以致咳,所以干咳無痰的病位不一定在肺。根據少陰腎經夾咽喉,咽喉痛可以確定病位在腎。
【辨病性寒熱】病人欲喝“冷”水,證明體內有熱,同時五心煩熱也證明有熱,可以確定病性是熱。熱邪刺激肺而咳,并且刺激咽喉痛。
【辨病性虛實】干咳無痰,欲喝水,都證明體內陰虧了,確定病性是陰虛。腎陰是全身陰之根,腎陰虧全身其它地方陰都不足。
【綜合確定證】綜合分析,陰衰陽必盛,心火與腎水是一對陰陽,因此是腎陰虛心火旺,心腎不交證。
【治法】養(yǎng)陰清熱
【方劑】黃連阿膠湯,組成:黃連,黃芩,芍藥,阿膠,雞子黃。