里證是指病位深入于里（臟腑、氣血、骨髓）的一類證候。它與
表證相對而言，多見于外感病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病。里證的成因，大致有四種情況：
一是表邪內(nèi)傳入里，侵犯臟腑而成；
二是外邪直接侵犯臟腑所致；
三是情志內(nèi)傷、飲食勞倦等因素?fù)p傷臟腑，使臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽逆亂而致??；
四是病理產(chǎn)物性病因所引起的疾病。
【臨床表現(xiàn)】因病在里，或病起于里，故其基本特點(diǎn)是無新起之寒熱并見，以臟腑氣血陰陽等失調(diào)的癥狀為其主要表現(xiàn)，如：高熱惡熱或微熱、潮熱，煩躁神昏，口渴引飲，或胃寒肢冷蜷臥，身倦乏力，口淡多涎，腹痛，便秘，或泄瀉，嘔吐，尿少色黃或清長，苔厚，脈沉等。
【機(jī)制分析】里證與表證相對而言，其概念非?；\統(tǒng)，范圍非常廣泛，可以說凡不是表證（及半表半里證）的特定證候，一般都可屬于里證的范疇，即所謂“非表即里”。里證多見于外感病的中、后期階段或內(nèi)傷疾病之中。
里證的范圍極為廣泛，病位雖然同屬于里，但仍有淺深之別，一般病變在腑、在上、在氣者，較輕淺，在臟、在下、在血者，則較深重。
不同的里證，可表現(xiàn)為不同的證候，故一般很難說哪幾個(gè)癥狀就是里證的代表癥狀，但其基本特點(diǎn)是無新起惡寒發(fā)熱并見，以臟腑癥狀為主要表現(xiàn)，其起病可急可緩，一般病情較重、病程較長。
【辨證要點(diǎn)】對里證的辨證要注意以下幾點(diǎn)：
①病位已不在表及半表半里，病邪已深入于里。
?、诒咀C以臟腑氣血陰陽等失調(diào)的癥狀為其辨證依據(jù)。
?、郾碜C里證的鑒別：主要診察其寒熱、舌象和脈象變化。外感
病中，發(fā)熱惡寒同時(shí)并見的屬表證，但寒不熱或但熱不寒或無寒熱
的屬里證。表證的舌象少變化，里證的舌象多有變化。表證脈浮，
里證脈不浮。
里證按八綱分類有里寒證、里熱證、里實(shí)證、里虛證。里證的
具體證候辨別，必須結(jié)合臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證等分
類方法，才能進(jìn)一步明確。由于里證的病因復(fù)雜，病位廣泛，病情
較重，故治法較多，一般不如表證之較為簡單而易于取效。
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