（1）什么叫表里表里是辨別疾病的病性和病勢輕重的兩個綱領，同時，它還標志著病邪侵襲的途徑和疾病的類別。
一般地說，病在皮毛肌表的屬表證，病在臟腑的屬里證，從外感?。ㄍ庑坝善っ址溉梭w所致的疾?。﹣碚f，病在表的病邪淺，病勢輕；病在里的病邪已深入，病勢較重，這是因為外感病的病邪，是從體表入侵，逐步向里發(fā)展的緣故。正如《素問·皮部》說：“是故百病之始生也，必先于皮毛。邪中則腠理開，開則入客于絡脈，留而不去，傳入于經(jīng)。留而不去，傳入于腑，廩于腸胃?！?br>外邪入侵，如六淫之邪，必先犯表而見表證；七情，飲食所傷，病自內(nèi)生，先見里證。所以表證又為外感病初期的證候，里證多屬內(nèi)傷雜病。因此，表里證又標志著外感病和內(nèi)傷雜病的初期證候。
（2）表證表證的形成主要有以下兩方面情況。
①六淫外邪，從皮毛口鼻入侵，病位在肌表和肺，因肺主皮毛，即傷寒的太陽證，溫病的肺衛(wèi)證。例如上感，急性熱病的初期。
②病邪由里出表。例如小兒麻疹，痧毒內(nèi)陷時，疹子一出即沒，經(jīng)治療后，痧毒復透出于表，疹子再現(xiàn)，這是病情好轉(zhuǎn)，內(nèi)陷的痧毒，重新出表的表現(xiàn)。但由里證而轉(zhuǎn)為表證的，臨床并不多見，一般經(jīng)治療后，多在里而解。
一般的表證，多見于外感病，它是外感病初期的證候。特點是：發(fā)病急驟，病位淺，病程不長。發(fā)展的趨勢是，邪外出則病愈，入里則轉(zhuǎn)為里證，病邪深入，病勢轉(zhuǎn)重。主證：發(fā)熱、惡寒（或惡風），舌苔薄白，脈浮。常并見頭身疼痛、鼻塞、咳嗽等癥狀。特點是：惡寒與發(fā)熱同時并見，所以前人有“有一分寒熱，即有一分表證”的說法。（3）里證里證的形成主要有以下三方面的情況。
1）表證不解，內(nèi)傳入里，侵犯臟腑或經(jīng)脈（傷寒六經(jīng)）而成。如大葉性肺炎，常先見惡寒、發(fā)熱的表證，后則但熱不寒，喘咳，胸痛，咳鐵銹色痰等里證。此外，六經(jīng)辨證中太陽轉(zhuǎn)陽明實熱證；衛(wèi)氣營血辨證中，衛(wèi)分證轉(zhuǎn)氣分、營分、血分證。陽明證、氣、營、血分證，都屬里證。
2）外邪直接侵犯臟腑而發(fā)病。一般叫做“直中”，即外邪直接侵犯內(nèi)臟的意思。如吃過生冷食物，或腹部受涼，以致寒邪內(nèi)傷腸胃，出現(xiàn)腹痛、泄瀉等癥狀的里寒證。此外，有些急性傳染病，病中即不見惡寒發(fā)熱的表證，而突然出現(xiàn)發(fā)高燒、吐瀉或抽風等，這也是外邪直中于里的緣故。
3）精神、疲勞、飲食等因素，直接影響臟腑氣血，使其功能紊亂，陰陽失調(diào)所發(fā)生的內(nèi)傷病，開始即見里證。如思慮過度引起的神經(jīng)衰弱，郁怒傷肝所引起的兩脅脹滿的肝郁氣滯證等。
表邪入里的里證，是病情的進一步發(fā)展，所以較表證為重。內(nèi)傷病的里證，一般初起都較輕。
里證的特點是：發(fā)病緩，病程長，這都是與表證相對而言的。里證的發(fā)展趨勢，無論是外感病或內(nèi)傷病，凡屬里證，或清或下，或消或補，經(jīng)治療后，病邪多從里解，臨床上除個別疾病外，由里再出表的較為少見。因里證病在臟腑，是以臟腑病變?yōu)橹?，其臨床表現(xiàn)，各臟腑有各臟腑的特點。臟腑辨證中的證候，除肺臟外，基本上全屬于里證，具體內(nèi)容在臟腑辨證中介紹。
4）表里證候的鑒別：
表里證候的鑒別，主要在于寒熱、脈象、舌苔等方面。
| 寒熱 | 脈象 | 舌苔 |
| 表證 | 惡寒、發(fā)熱，同時并見 | 浮 | 一般薄白 |
| 里證 | 但寒不熱或但熱不寒，或無寒熱 | 多不浮 | 因具體證候而不同 |
5）表證與里證的關系：
由于正邪的不斷斗爭，病情也就不斷在變化，從表證和里證的關系來說，就不是固定、一成不變的，而常是相互轉(zhuǎn)化，或表里同病的。
①表里轉(zhuǎn)化：表里轉(zhuǎn)化就是表證入里，里證出表。表里證候的轉(zhuǎn)化，在于正邪兩方斗爭的趨勢。如果邪氣過盛，人體抵抗能力降低；或由于護理不當，或失治、誤治等原因，減低了正氣的抵抗力，都可能使原來的表證轉(zhuǎn)化為里證。如本是里證，由于治療得當，或由別種原因正氣恢復，祛邪出表，這就可使里證出表，使原來的里證轉(zhuǎn)化為表證。
所以表里證候的轉(zhuǎn)化，是疾病病位的發(fā)展變化，一般來說，表證入里，是正邪斗爭邪盛正退的表現(xiàn)，標志著疾病的加重；里證出表，是正邪斗爭正勝邪退的表現(xiàn)，標志著病情的向愈，因此，掌握證候表里出入的變化，預測疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，有著重要的意義。
表證入里：如為惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛、脈浮的表證，如由于失治、誤治等原因，繼惡寒自罷而變?yōu)椴粣汉磹簾幔⒁姛┛识囡?，舌紅、苔黃、尿赤等證，即由表入里，轉(zhuǎn)為里熱證了。
里證出表：麻疹患者，由于體制素弱，或又受風著涼，或過早用苦寒清里，或苦寒攻下，以致正氣大虛，痧毒內(nèi)陷，疹子一出即沒，并見高熱、咳喘、煩躁、或大便泄瀉無度，這是痧毒內(nèi)陷由表入里。如果治療及時，用清熱透疹、托邪外出等方法，提高患兒的抵抗力，或患兒正氣振作，托邪外出，是痧毒外透，疹子再現(xiàn)，熱退喘平，這就是病邪由里出表，由里證轉(zhuǎn)化為表證。
②表里同?。罕碜C和里證同時出現(xiàn)，為表里同病。有三種情況：一是初見表證，表證未罷又見里證；而是病始即表里證并見；三是原為里證，又感風寒表證。例如先有外感，外感仍在又傷于飲食；又如本有內(nèi)傷雜病的里證，又加外感。
表證：寒熱齊作而無間，里證：寒熱兼作而不齊。
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