原文：得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，后必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。（98）
增廣補正：得病六七日，病有傳變的可能，脈遲浮弱（脈浮主表，也主熱，這里當主熱，就是五苓散證的浮，可參考71、72條；遲、弱主津血不足，有“血弱氣盡”之意，可說明病有傳里的機轉），惡風寒、手足溫（參考278條，“傷寒（有發(fā)熱惡寒的證情）脈浮而緩（與這里說的脈遲浮弱相似），手足自溫者，系在太陰（陽明濕熱證）”，分明是在說這個病屬陽明濕熱（陽明病系在太陰）。由于陽明濕熱內(nèi)結，阻礙血行，所以脈遲弱，因陽明內(nèi)熱故脈浮，但陽明內(nèi)熱與濕糾結、為濕所阻不能順利外透，所以不能暢達于肌表而反惡風寒、只能透達四肢而手足溫。通常體溫最難達于四末（四肢的末端），一旦有寒，常是手足先現(xiàn)厥冷，此處雖惡寒，但手足卻溫，可見是里有真熱而表見假寒之證），此時當以五苓散之類的方劑治之，但醫(yī)者卻二三（再三）下之，此為誤治，導致不能食、脅下滿痛（柴胡藥證）、面目及身黃（參考十五·21條）、頸項強、小便難等一系列的小柴胡湯證的出現(xiàn)，而且渴欲飲水但飲水不解渴、水喝多了還嘔吐，這時應該用茵陳五苓散（或茵陳五苓散合小柴胡湯）治之，但醫(yī)者卻只用小柴胡湯而不知兼顧其陽明濕熱的郁結，結果用藥后必然會出現(xiàn)里急后重（濕熱下注）、食谷則噦（胃氣不和。此證當為胃腸中水濕（實）、熱、虛、寒錯雜之證）的情形，這是因為病人本來是陽明濕熱證，應以渴、飲水而嘔的陽明濕熱證（茵陳五苓散證）為主證，柴胡證是副證，治病當抓主證，所以小柴胡湯不中與也（主要是指不能作為主方獨與）的緣故，與之仍屬誤治，由于主證始終未能解決，所以病情繼續(xù)出現(xiàn)變證而好不了（此時可以用茵陳五苓散之類的方劑據(jù)證變化以治，如仍可用茵陳五苓散合小柴胡湯治療）。
按：本條通過病例分析，說明五苓散和茵陳五苓散在臨床上的證情表現(xiàn)、小柴胡湯在臨床上的證情補充（面目及身黃、頸項強、小便難）、小柴胡湯型黃疸與茵陳五苓散型黃疸的異（渴、飲水而嘔）同（面目及身黃、小便難、脅下滿痛）、治病當抓主證的原則和重要性、小柴胡湯與茵陳五苓散（或五苓散）合方的原理等多項的內(nèi)容。
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