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快速進行性腎小球腎炎（RPGN）或急進性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎（CrGN）

腎小球壁層上皮細胞增生，形成新月體

病因：

原發(fā)性，繼發(fā)性

Ⅰ型急進性腎小球腎炎：抗腎小球基膜抗體引起的腎炎

免疫熒光檢查，線性熒光，IgG沉積，部分C3沉積

部分患者抗GBM抗體與肺泡基膜發(fā)生交叉反應，引起肺出血，伴有血尿、蛋白尿和高血壓等腎炎癥狀，常發(fā)展為腎衰竭，稱肺出血腎炎綜合征

Ⅱ型急進型腎小球腎炎：免疫復合物性腎炎

由鏈球菌感染后性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、IgA腎病和過敏性紫癜等引起的免疫復合物性腎炎發(fā)展而成

免疫熒光檢查，顆粒狀熒光；電鏡檢查，電子致密沉積物

Ⅲ型急進型腎小球腎炎：免疫反應缺乏型腎炎

 免疫熒光和電鏡檢查不能顯示 病變腎小球內(nèi)有抗GBM抗體或抗原抗體復合物沉積

病理變化：

雙桑日縣體積增大，顏色蒼白，表面可有點狀出血 ，切面見腎皮質(zhì)增厚

新月體性腎小球腎炎示細胞性新月體，PAS染色

前體性腎小球腎炎示纖維性新月體，PAS染色

腎小囊內(nèi)有新月體形成。新月體主要由增生的壁層上皮細胞和滲出的單核細胞組成，可有中性粒細胞和淋巴細胞浸潤。這些成分附著于腎小囊壁層，在毛細血管球外側形成新月形或環(huán)狀結構。新月體細胞成分間有較多的纖維素。早期新月體以細胞成分為主，稱細胞性新月體；膠原纖維增多，變?yōu)槔w維-細胞性新月體；最終成為纖維性新月體。新月體使腎小囊腔變窄或閉塞，并壓迫毛細血管叢。

腎小管上皮細胞變性，因蛋白吸收導致細胞內(nèi)發(fā)生玻璃樣變。部分腎小管上皮細胞萎縮甚至消失。腎間質(zhì)水腫，炎細胞浸潤，后期發(fā)生纖維化。

電鏡檢查，檢出新月體，Ⅱ型病例出現(xiàn)電子致密沉積物?？梢娔I小球基膜缺損和斷裂。免疫熒光檢查，I型表現(xiàn)為線性熒光，Ⅱ型為顆粒狀熒光，Ⅲ型為陰性。