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對(duì)于肺癌患者來(lái)說(shuō)，最大的擔(dān)憂之一就是癌癥擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。盡管狡猾的腫瘤細(xì)胞總是防不勝防地偷偷轉(zhuǎn)移，但有時(shí)身體也會(huì)發(fā)出“警報(bào)”，提醒患者。

今天科普君就帶大家來(lái)看一看，當(dāng)腫瘤暗度陳倉(cāng)時(shí)，有哪些跡象可循。

胸膜是肺癌常見(jiàn)的侵犯和轉(zhuǎn)移部位。由于胸膜上有豐富的神經(jīng)，胸膜侵犯轉(zhuǎn)移的話，會(huì)出現(xiàn)胸痛，約50%支氣管肺癌病人出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移后會(huì)合并胸水，其中以腺癌多見(jiàn)，可以為單側(cè)，也可以是雙側(cè)，病人會(huì)出現(xiàn)逐漸加重的胸悶、呼吸困難等癥狀。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移早期是感覺(jué)不到疼痛的，但是用手觸摸，會(huì)感覺(jué)淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬，特別是右鎖骨上級(jí)頸部觸及腫塊，這是因?yàn)榉伟┝馨娃D(zhuǎn)移時(shí)，由于肺癌沿著淋巴管轉(zhuǎn)移到頸部或鎖骨上所引起的。

當(dāng)患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞被浸潤(rùn)了（指惡性腫瘤細(xì)胞在質(zhì)和量方面異常地分布于組織間隙的現(xiàn)象），并且靠近淋巴管，導(dǎo)致淋巴管壁出現(xiàn)脫落的情況，并且再度形成腫瘤，使患者感受到強(qiáng)烈的疼痛感。

肺癌轉(zhuǎn)移至移不同部位淋巴結(jié)時(shí)的癥狀：

1.肺癌轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，可以壓迫氣道引起肺不張肺炎及胸悶氣促；

2.肺癌轉(zhuǎn)移至縱膈淋巴結(jié)，可以壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫氣管引起呼吸困難；

3.肺癌轉(zhuǎn)移至鎖骨上或頸部淋巴結(jié)，可以在頸部皮下觸及質(zhì)硬、融合的腫塊，沒(méi)有痛感。

不是所有的骨轉(zhuǎn)移都會(huì)出現(xiàn)癥狀，數(shù)據(jù)表示有50%肺癌骨轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)臨床癥狀^[1]。肺癌骨轉(zhuǎn)移常伴有嚴(yán)重骨痛及骨相關(guān)事件（病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥等）^{[2, 3]}，不僅明顯影響患者睡眠、情緒、日常生活能力，而且威脅患者的生存。

骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)癥狀有^{[4, 5]}：

病理性骨折，常為肺癌骨轉(zhuǎn)移癌的首發(fā)癥狀。

疼痛是最常見(jiàn)的癥狀。疼痛通常逐漸開(kāi)始，感覺(jué)更像是肌肉拉傷或拉傷，但逐漸加劇并變得嚴(yán)重，通常在夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)加重。

骨骼的緩慢分解也會(huì)增加血液中的鈣水平。這可能導(dǎo)致高鈣血癥，這種情況可能導(dǎo)致意識(shí)模糊，肌肉無(wú)力和食欲不振等。

如果肺癌擴(kuò)散到脊柱，則可引起脊髓壓迫。脊髓壓迫可引起刺痛、疼痛和腿部功能喪失。

肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期還可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血、低熱。肺癌患者相關(guān)心理痛苦主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、失望及孤獨(dú)等。

肺癌腦轉(zhuǎn)移后的癥狀表現(xiàn)多樣化，臨床上也常常因癥狀不明顯而誤診，肺癌患者在治療期間如果出現(xiàn)以下的情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，制定相應(yīng)的處理方法。

1.頭痛：此為最常見(jiàn)的癥狀，性質(zhì)多較劇烈，常在清晨發(fā)作，有時(shí)在睡眠中被痛醒，但起床輕度活動(dòng)后頭痛就會(huì)逐漸緩解或消失。

2.嘔吐：由于顱內(nèi)壓力的增高，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐多在頭痛之后出現(xiàn)，呈噴射狀。

3.視力障礙：顱內(nèi)壓增高時(shí)會(huì)使眼球靜脈血回流不暢，導(dǎo)致淤血水腫，損傷眼底視網(wǎng)膜上的視覺(jué)細(xì)胞，致視力下降。

4.精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動(dòng)，引起興奮、躁動(dòng)、優(yōu)郁、壓抑、遺忘、虛構(gòu)等精神異常表現(xiàn)。

5.單側(cè)肢體感覺(jué)異?；驘o(wú)力：位于腦半球中部的頂葉，專管感覺(jué)，該部位腫瘤常會(huì)導(dǎo)致單側(cè)肢體痛、溫、震動(dòng)、形體辨別覺(jué)減退或消失。

6.幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。

7.偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。

8.耳鳴、耳聾：此種多在打電話時(shí)發(fā)覺(jué)，即一耳能聽(tīng)到，另一耳則聽(tīng)不到。該表現(xiàn)多是聽(tīng)神經(jīng)瘤的先兆。

肝臟也是肺癌常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位，最常見(jiàn)的癥狀為肝區(qū)疼痛，即肋骨下方或身體右側(cè)腹部疼痛，為持續(xù)性漲痛，同時(shí)伴有食欲不振、消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。

如果肝臟中已有較多腫瘤，或者轉(zhuǎn)移足以阻塞膽管，則可能表現(xiàn)為黃疸——皮膚和眼睛白色部分的淡黃色變色。肝轉(zhuǎn)移也會(huì)破壞膽汁的新陳代謝，導(dǎo)致膽汁鹽在皮膚中積聚，引發(fā)皮膚瘙癢^{[6, 7]}。

腎及腎上腺均是肺癌晚期出現(xiàn)血道轉(zhuǎn)移的結(jié)果，肺癌病員出現(xiàn)腎及腎上腺轉(zhuǎn)移，患者常常沒(méi)有癥狀，有部分患者可出現(xiàn)腎部漲痛，但很少出現(xiàn)影響腎功能。

肺癌除上述幾種常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位外，不太常見(jiàn)的是，肺癌可以擴(kuò)散到眼睛、皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內(nèi)、心臟及骨骼肌等部位的轉(zhuǎn)移，癥狀常與轉(zhuǎn)移部位相關(guān)。

定期復(fù)查與自我監(jiān)測(cè)

上文的各部位轉(zhuǎn)移的癥狀可以幫助大家進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，當(dāng)發(fā)覺(jué)自己有明顯對(duì)應(yīng)的癥狀時(shí)，不要疏忽大意，最好趕緊去醫(yī)院檢查確認(rèn)。

與此同時(shí)，部分患者在癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移時(shí)并不會(huì)有明顯的癥狀和感受，因此治療以后要經(jīng)常定期復(fù)查。

其實(shí)，任何惡性腫瘤患者在任意治療后的任何階段都有可能復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，及時(shí)地、仔細(xì)地、定期地檢查有可能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，以便及早采取措施處理，防止病情進(jìn)一步惡化。

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責(zé)任編輯：覓健科普君