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肺癌是一種易發(fā)生轉(zhuǎn)移的腫瘤，其中骨是肺癌轉(zhuǎn)移的好發(fā)部位。在肺癌患者中，約有30%~40%的患者會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，其中以腺癌發(fā)生率最高，其次是小細(xì)胞肺癌和鱗癌。由于人們對(duì)肺癌骨轉(zhuǎn)移的認(rèn)識(shí)不夠，因此容易導(dǎo)致誤治，所以了解肺癌骨轉(zhuǎn)移的臨床癥狀以及其治療方法十分重要。

疼痛是肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的癥狀，原因是腫瘤對(duì)骨膜的刺激破壞。疼痛位置比較固定，一般局限于發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位。

這種骨折一般稱(chēng)為病理性骨折，區(qū)別于因外在暴力引起的骨折。其特點(diǎn)是在輕微外力下即可引起骨折，或者根本沒(méi)有外力的情況下發(fā)生骨折(自發(fā)性骨折)。引起的原因是骨質(zhì)被破壞。最常見(jiàn)的骨折部位是椎體和肋骨，而椎體轉(zhuǎn)移還會(huì)引起脊髓壓迫。肺癌引起的骨轉(zhuǎn)移，80% 以上為溶骨性破壞，也就是俗稱(chēng)的“骨頭被腫瘤吃掉了”。

以大劑量順鉑為主的聯(lián)合化學(xué)治療方案效果較為顯著。由于肺癌在出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，體內(nèi)其他臟器可能亦存在潛在的微轉(zhuǎn)移灶，因此全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時(shí)對(duì)其它可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。

放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。其適應(yīng)癥：1、孤立性骨轉(zhuǎn)移灶（體外放射治療）；2、多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶（放射性核素治療）；3、腫瘤壓迫或侵犯所致的疼痛或功能障礙。

對(duì)于孤立性骨轉(zhuǎn)移灶，在肺部病灶經(jīng)化學(xué)治療控制、穩(wěn)定后，可給予大劑量、短療程的放射治療，起到緩解疼痛并殺滅癌細(xì)胞、控制病灶發(fā)展的作用。

放射性核素治療是治療多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶的有效手段，但使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，不應(yīng)優(yōu)先使用。主要是因?yàn)榉派湫院怂刂委煏?huì)出現(xiàn)明顯的骨髓抑制且恢復(fù)較慢，影響化療等后續(xù)治療。

對(duì)經(jīng)化療和雙膦酸鹽治療后仍無(wú)法緩解的頑固性疼痛的患者，局部放療可有效緩解骨破壞和軟組織病變導(dǎo)致的疼痛。

適應(yīng)癥：病理性骨折。及早進(jìn)行外科治療，能提高患者的生存質(zhì)量。同時(shí)因?yàn)轭A(yù)防性?xún)?nèi)固定術(shù)比骨折治療更簡(jiǎn)單、安全。

生物免疫治療是一種全新的自身免疫抗癌的新型治療方法。運(yùn)用生物技術(shù)和生物制劑對(duì)從病人體內(nèi)采集的免疫細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)和擴(kuò)增后回輸?shù)讲∪梭w內(nèi)的方法，激發(fā)、增強(qiáng)機(jī)體自身免疫功能，從而達(dá)到治療腫瘤的目的。

在臨床應(yīng)用中可分為：第一代雙膦酸鹽藥物（羥乙膦酸，和氯膦酸）；第二代雙膦酸鹽藥物（帕米膦酸）能改善腫瘤骨轉(zhuǎn)移患者的疼痛，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥和提高患者的生活質(zhì)量；第三代雙膦酸鹽藥物（伊班膦酸、唑來(lái)膦酸 ）在二代基礎(chǔ)上，能顯著降低惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的高鈣血癥出現(xiàn)的機(jī)率。

體部伽馬刀是伽馬刀治療設(shè)備之一，體部伽瑪?shù)妒且环N伽瑪射線立體定向放射治療系統(tǒng)，它并不是真正的手術(shù)刀，是融立體定向技術(shù)和放射外科技術(shù)于一體，繼頭部伽瑪?shù)吨蟮囊灾委燇w部疾病為主的立體定向放射外科治療設(shè)備。

其特點(diǎn)如下：

（1）一般肺癌均對(duì)放射線敏感，效果明顯，價(jià)格合理，容易接受。

（2）不開(kāi)胸，局部照射，損傷小。

（3）屬于放療中的一種，對(duì)周?chē)M織有一定影響，人體耐受劑量有限制。對(duì)于較大的腫瘤和多發(fā)性腫瘤效果欠佳。

（4）可單獨(dú)施行，也可與氬氦刀，化療或手術(shù)療法聯(lián)合應(yīng)用。

（5）重復(fù)性稍差，一旦腫瘤對(duì)其不敏感就失去效果。

（6）需要進(jìn)一步診斷和定位腫瘤位置。