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世界醫(yī)藥里程碑系列④-麻醉劑算是偉大的發(fā)明嗎?

生物醫(yī)藥的發(fā)展與演化,伴隨著人類(lèi)歷史、文明、文化、科學(xué)進(jìn)步的全過(guò)程。從古代、近代到現(xiàn)代及未來(lái),從傳統(tǒng)醫(yī)藥、化學(xué)藥到生物技術(shù)及基因修飾,從先知、巫醫(yī)到循證及精準(zhǔn),從民間、作坊到現(xiàn)代制藥,生物醫(yī)藥的發(fā)展歷程,是人類(lèi)與自然、智慧與愚昧、經(jīng)驗(yàn)與科學(xué)、文化與民族、地域與世界、哲學(xué)與藝術(shù)交織共生的史詩(shī),無(wú)數(shù)先輩為之做出了卓越的貢獻(xiàn)。

在上海2021年度“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”科普專(zhuān)項(xiàng)的支持下,我們成立了“推動(dòng)生物醫(yī)藥進(jìn)步的里程碑:人和事”項(xiàng)目,將陸續(xù)為您講述醫(yī)藥故事。

外科手術(shù)的成功離不開(kāi)麻醉劑的使用,最初在沒(méi)有麻醉的情況下,患者更像是受害者。目睹這種手術(shù)的殘忍,也讓達(dá)爾文放棄了成為一名外科醫(yī)生的夢(mèng)想。

1844年,美國(guó)牙醫(yī)威爾斯發(fā)現(xiàn)笑氣可能具有麻醉作用,他吸入笑氣后,無(wú)痛地拔掉了自己的一顆牙齒。隨后威爾斯在麻省總醫(yī)院展示了笑氣麻醉,但實(shí)驗(yàn)以失敗告終。

威爾斯的學(xué)生莫頓發(fā)現(xiàn)與一種與笑氣相似的物質(zhì)——乙醚。乙醚具有強(qiáng)大的麻醉效果,1846年10月16日,莫頓在麻省總醫(yī)院用乙醚成功地麻醉了一名病人,無(wú)痛地切除他的頸部腫瘤。這是醫(yī)學(xué)史上的重要一刻,這一天也被定為“世界麻醉日”。

但乙醚易燃、易爆,不夠安全。1847年,英國(guó)醫(yī)生辛普森發(fā)現(xiàn)了乙醚替代品——氯仿。英國(guó)維多利亞女王生產(chǎn)時(shí)即使用了這種麻醉劑。

來(lái)源于藤蔓植物的“箭毒”具有肌肉松弛作用,在20世紀(jì)40年代初作為骨骼肌松弛劑首次與外科麻醉劑一起使用。

來(lái)自古柯的可卡因是第一個(gè)局部麻醉藥,1844年,奧地利眼科醫(yī)生科勒使用可卡因進(jìn)行眼科局部麻醉。但可卡因的成癮性和毒性限制了其使用。

普魯卡因也是一種局部麻醉劑,麻醉效果更好,且避免了可卡因的成癮性、不會(huì)被濫用。普魯卡因是將天然化學(xué)結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化成藥的典范。

牙醫(yī)發(fā)現(xiàn)笑氣“麻醉”

笑氣,化學(xué)名一氧化二氮,美國(guó)牙醫(yī)霍勒斯·威爾斯發(fā)現(xiàn)了笑氣有麻醉效果,但使用笑氣進(jìn)行麻醉的試驗(yàn)沒(méi)有成功。19世紀(jì)60年代,牙科重新開(kāi)始使用一氧化二氮。

第一個(gè)全麻藥-乙醚

乙醚是一種極易揮發(fā)的無(wú)色透明液體,醫(yī)學(xué)上用作麻醉劑。1846年10月16日,莫頓醫(yī)生用乙醚麻醉了一名病人,成功實(shí)施了手術(shù),這一天后來(lái)被定為世界麻醉日。但由于乙醚易燃、易爆、有刺激性,已經(jīng)被更好的全麻藥所取代。

女王的麻醉劑-氯仿

氯仿是一種無(wú)色透明的液體,味甜,有麻醉性。英國(guó)醫(yī)生辛普森首先在產(chǎn)科中使用氯仿。氯仿的出現(xiàn)帶來(lái)產(chǎn)科麻醉的興起,但毒性限制了其應(yīng)用。如今氯仿在制藥工業(yè)和特氟隆合成中繼續(xù)作為溶劑使用。

從箭頭毒藥到手術(shù)室松弛劑

箭毒來(lái)自藤蔓植物的樹(shù)皮,南美土著人利用它來(lái)麻醉獵物。后來(lái)發(fā)現(xiàn)箭毒可以導(dǎo)致肌肉麻痹,讓肌肉松弛,曾作為骨骼肌松弛劑用于外科麻醉。

來(lái)自南美的“禮物”-第一個(gè)局麻藥

1860年,德國(guó)哥廷根大學(xué)的研究生從古柯葉中分離出了可卡因,后來(lái)發(fā)現(xiàn)它有局部麻醉作用。但由于可卡因的成癮性而逐漸被全世界禁用??煽诳蓸?lè)飲料中也剔除了可卡因。

改造毒品,合成麻藥-普魯卡因

相比容易使人上癮的可卡因,經(jīng)過(guò)改造的普魯卡因沒(méi)有成癮性,也是第一種可注射的局部麻醉劑。

“世界醫(yī)藥里程碑”項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào):21DZ2312300)旨在以科普故事的方式向公眾描繪和傳播完整的世界生物醫(yī)藥進(jìn)化史,從生物醫(yī)藥進(jìn)步過(guò)程中擷取重大的里程碑事件,講述其中的人和事,使公眾對(duì)藥物研發(fā)、生產(chǎn)和應(yīng)用有科學(xué)的認(rèn)識(shí),提高全民科學(xué)素養(yǎng),提高識(shí)別偽科學(xué)的能力。

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