腘繩肌解剖
1. 股二頭肌
起點：(長頭)坐骨結(jié)節(jié)，(短頭)股骨粗線。
止點：腓骨頭。
功能：屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關(guān)節(jié)旋外。
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)。
2. 半腱肌
起點：坐骨結(jié)節(jié)。
止點：脛骨上端內(nèi)側(cè)面。
功能：屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)。
3. 半膜肌
起點：坐骨結(jié)節(jié)。
止點：脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。
功能：屈膝、伸髖、使已屈曲的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。
神經(jīng)支配：坐骨神經(jīng)。
觸診
1.股二頭肌
體位：受檢者俯臥位。
方法：檢查者面向受檢者大腿站在其一側(cè)，用手掌觸及腘窩近端外側(cè)邊界，手掌向近端朝坐骨結(jié)節(jié)輕輕地滑動，沿股二頭肌纖維深入臀大肌并止于坐骨結(jié)節(jié)的方向觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲和外旋膝關(guān)節(jié)，以感受該肌張力。
2.半腱肌和半膜肌
體位：受檢者俯臥位。
方法：檢查者面向受檢者股部站在其一側(cè)，用手掌觸及腘窩內(nèi)側(cè)界近端，手掌向近側(cè)朝坐骨結(jié)節(jié)處滑動，沿并行于股二頭肌內(nèi)側(cè)的近端肌纖維觸診；受檢者輕輕抵抗屈曲和內(nèi)旋膝關(guān)節(jié)；以感受其張力。
損傷的原因
常因為急性或慢性的肌肉過度使用、坐在不合適的椅子上造成大腿遠端后側(cè)因壓迫而引起缺血、長時間肌肉短縮的姿勢，如胎兒般的睡姿所致。
損傷后的表現(xiàn)
腘繩肌變緊會使膝關(guān)節(jié)伸直變得困難或是角度變少，腘繩肌被牽拉的時候會在膝關(guān)節(jié)后方有酸緊的感覺。腘繩肌變緊也會影響到直膝抬腿測試的角度，區(qū)分腘繩肌變緊和神經(jīng)張力異常的方法主要是踝關(guān)節(jié)的角度。
當直膝抬腿測試出現(xiàn)癥狀后，將髖關(guān)節(jié)彎曲的角度較少一些，讓癥狀消失，然后將踝關(guān)節(jié)做背屈動作，若原本沒有任何癥狀的下肢又忽然出現(xiàn)僵緊的癥狀，表示是坐骨神經(jīng)張力異常的問題。
松解腘繩肌
治療師站立位，面向頭側(cè)?；颊吒┡P位，踝下放置一個枕頭，或?qū)⒅委煄煹拇笸确胖迷诨颊咝⊥认路?，從而使膝關(guān)節(jié)輕微屈曲。
（1）面對患者頭部，治療師將自己的膝關(guān)節(jié)屈曲并放置在床上。屈曲患者的膝關(guān)節(jié)，并將其脛骨放在治療師的大腿上。用雙拇指技術(shù)向外揉股二頭肌，向內(nèi)揉半腱肌和半膜肌。
當拇指接近附著點時，組織從肌肉過渡到肌腱，觸之有繩狀感。膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角的肱二頭肌內(nèi)側(cè)通常較軟。目的是松解肌腱中的纖維化。手法要柔軟，并且快而短。
（2）一種可替的治療方法：面對治療床站立，屈曲患者的膝關(guān)節(jié)至90°，一只手的指尖放在內(nèi)側(cè)肌腱上，另一只手握住患者的小腿遠端或足部。向治療師身體的近側(cè)和遠側(cè)橫向晃動患者的小腿，用治療手按摩肌腱。
可以用指尖來完成剪切的動作（方向與小腿相同或相反）。再在外側(cè)肌腱用拇指完成與第一種手法相同的動作。
注意：不要在腘窩中央完成此手法，因為有神經(jīng)血管束通過此處，若進行深層手法，會有青腫出現(xiàn)。
按摩腘繩肌
1.按摩股二頭肌
可以通過觸摸股二頭肌和其他腘繩肌之間的溝來找到股二頭肌，這條溝正好在大腿后部的中間。方法是，采取坐姿，腳置于地板上，收縮大腿后部的肌肉（做類似于把腿向后拉的動作），這個動作會使股二頭肌鼓起，此時也可以在腘窩外側(cè)觸摸股二頭肌長頭的肌腱。這條肌腱止于腓骨頂端。
這塊肌肉從上往下（從坐骨到腓骨頂端）斜穿過大腿后部。股二頭肌短頭位于長頭下方，被長頭遮蓋。
如果用手按摩腘繩肌扳機點，手掌和手指很快就會疲勞。無論采取坐姿還是站姿使用扳機點按摩杖或其他棍狀工具都很方便。
使用扳機點按摩杖時注意利用杠桿原理來省力。使用網(wǎng)球、高彈力球、長曲棍球等時需要坐在較硬的平面上，如木椅子或木凳子上。
注意：要避開淋巴結(jié)、神經(jīng)、血管，不要將球放膝后滾動。
2.按摩半腱肌半膜肌
按摩前先在大腿后部靠內(nèi)處找到半肌。采取坐姿，將網(wǎng)球、直徑為60毫米的高彈力球或長曲棍球置于大腿下面，對整個大腿后部進行排查?？蓪⒋笸群蟛糠旁谇蛏?，讓球左右滾動，一定要把大腿后部所有地方檢一遍。
不要把球放在膝后部滾動，這樣可以避開淋巴結(jié)、血管和神經(jīng)。按摩膝后部要小心。檢查時可適當向內(nèi)轉(zhuǎn)動大腿，確保內(nèi)側(cè)肌肉也被檢查到。
大部分半肌扳機點位于大腿的中、下部，不過有時候也會出現(xiàn)在坐骨下面，半膜肌被半腱肌覆蓋。腘繩肌中的扳機點不易察覺，需要專門進行排查。
拉伸腘繩肌
患者俯臥在治療床上，治療師站在患者的側(cè)面；治療師一手固定患者的臀部，另一手抓住患肢腳踝近心端，使膝蓋保持彎曲姿勢。
治療師一手增加臀部的固定力，另一手開始將患者的脛骨往下拉，伸直膝蓋，直到出現(xiàn)終結(jié)感為止。
在此姿勢下維持10秒鐘，把脛骨往膝關(guān)節(jié)彎曲的方向回推一點點，松開對腿后肌的拉力，休息2秒，再繼續(xù)上述的步驟，重復3~4次。
注意：腘繩肌偶有肌肉拉傷的情況出現(xiàn)，此時就不宜重拉，應(yīng)該要詢問患者的感受，如果患者已經(jīng)有疼痛出現(xiàn)，即使終端感還未達到，伸展角度仍不可增加，以免肌肉拉傷的病情更嚴重。
膝關(guān)節(jié)伸直角度比較大的時候，抓腳踝近心端的手可以改從腳踝后方，用“推”的方式出力，可以給予更大的伸展力量。
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