業(yè)界傳言：“勸人學(xué)醫(yī)，天打雷劈！”明明在外人看來(lái)，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)體面、受人尊重、收入穩(wěn)定、不愁失業(yè)，為何偏偏大部分的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生都對(duì)學(xué)醫(yī)“深惡痛疾”？
不久前，教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖在題為《嚴(yán)起來(lái) 難起來(lái) 實(shí)起來(lái) 忙起來(lái) 把醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量實(shí)實(shí)在在提起來(lái)》的報(bào)告讓不少在校醫(yī)學(xué)生瞬間焦慮起來(lái)。
醫(yī)學(xué)之路本就漫漫長(zhǎng)，一踏入這個(gè)門(mén)，便注定要消耗許多的時(shí)間與精力，現(xiàn)下的醫(yī)學(xué)生的生活其實(shí)已經(jīng)很充實(shí)了。學(xué)醫(yī)、從醫(yī)的辛酸，真不是一首《我是醫(yī)生不是神》能訴完的。
在學(xué)生的角度看來(lái)，醫(yī)學(xué)臨床專業(yè)的畢業(yè)已經(jīng)足夠難了，一邊為自己填充理論知識(shí)，一邊學(xué)習(xí)臨床技能，對(duì)外要應(yīng)對(duì)病人的諸多問(wèn)題，對(duì)內(nèi)要對(duì)付各類各科的考試考核。因此當(dāng)聽(tīng)到“讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)難起來(lái)”的政策時(shí)，或多或少會(huì)發(fā)出一兩句抱怨。
上頭剛說(shuō)要“難起來(lái)”，這頭便開(kāi)始“蠢蠢欲動(dòng)”了。近日，一位并軌專碩的研二學(xué)生在某知名醫(yī)學(xué)論壇上發(fā)出一個(gè)帖子：
帖子一發(fā)出，即引來(lái)各方人員加入討論：
據(jù)該帖的帖主所提供的信息，目前該學(xué)校和醫(yī)院尚未下達(dá)具體文件，具體如何實(shí)行這“淘汰”制度尚未可知。但從網(wǎng)友們的反映看來(lái)，大多數(shù)人對(duì)這種“末位淘汰”制度的態(tài)度都并不積極。
先來(lái)說(shuō)說(shuō)末位淘汰制度，這是用人單位根據(jù)其具體需求，設(shè)定一定的考核指標(biāo)體系，并以此作為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)員工進(jìn)行考核，根據(jù)考核的結(jié)果對(duì)得分靠后的員工進(jìn)行淘汰的績(jī)效管理制度。
這種制度本身就存在諸多爭(zhēng)議，從《勞動(dòng)合同法》的角度來(lái)說(shuō)，無(wú)論雙方是否有書(shū)面約定，用人單位直接以末位淘汰為理由解除勞動(dòng)合同是違法的。
但是，并軌專碩規(guī)培學(xué)生的情況與此不同，學(xué)生與醫(yī)院間并無(wú)勞動(dòng)關(guān)系，并不能從這一角度該制度是否合法。
再說(shuō)回規(guī)培，即住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)主要由臨床實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)兩大塊組成，時(shí)間一般為三年。經(jīng)培訓(xùn)并獲得規(guī)定學(xué)分，方能獲得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)，這也是申報(bào)主治醫(yī)師技術(shù)職稱的必備條件之一。
關(guān)于“規(guī)培”的考核制度
1 、臨床實(shí)踐的考核：
（1）平時(shí)考核：由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)
（2）階段考核：在第一階段輪轉(zhuǎn)結(jié)束及培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，由省臨床醫(yī)師繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中心統(tǒng)一組織考核。
2、理論考試：
(1) 專業(yè)理論課：從培訓(xùn)的第四年開(kāi)始，臨床住院醫(yī)師可申請(qǐng)參加每年一次的專業(yè)理論考試，時(shí)間一般定于每年 4 月中旬。
(2) 專業(yè)選修科：由各培訓(xùn)點(diǎn)或分中心組織安排考試時(shí)間及內(nèi)容。各課程成績(jī)由科教科逐門(mén)登記在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)手冊(cè)中?？荚嚥缓细裾?，必須重考。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，對(duì)于參與規(guī)培的學(xué)生，醫(yī)院（規(guī)培基地）是有權(quán)作出考核要求的，而對(duì)于考核不合格者，也可以作出相應(yīng)的處理。
但是，結(jié)合“末位淘汰”來(lái)看就多少有些不同了。比如：是否當(dāng)所有學(xué)生的考試成績(jī)皆及格甚至優(yōu)良的時(shí)候，仍進(jìn)行“末位淘汰”？是否考試成績(jī)能直接體現(xiàn)學(xué)生的臨床能力？對(duì)考試不通過(guò)的學(xué)生作如何處理？等等。
按帖主所述，目前尚未有具體文件下達(dá)，未能得知該制度的具體實(shí)施方式，對(duì)于該做法是否合法、合情、合理尚未可知。小編相信，醫(yī)院和學(xué)校會(huì)在周全、慎重地考慮過(guò)后，再作出最后決定。
說(shuō)到底，無(wú)論是所謂的“末位淘汰”制度，還是“讓醫(yī)學(xué)生畢業(yè)難起來(lái)”政策，其出發(fā)點(diǎn)都是為了推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)和工作的積極性，高效地進(jìn)行人才篩選，優(yōu)勝劣汰。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來(lái)說(shuō)，并非不可取。
一個(gè)“末位淘汰”制的帖子之所以激起千層浪，源于醫(yī)學(xué)生對(duì)個(gè)人利益和未來(lái)命運(yùn)的關(guān)切之情，對(duì)被“淘汰”后何去何從的擔(dān)憂。畢竟都是關(guān)切到未來(lái)職業(yè)生涯的攸關(guān)問(wèn)題。
這種甄選制度在研二才提出并計(jì)劃執(zhí)行，無(wú)疑會(huì)使規(guī)培研究生對(duì)規(guī)培醫(yī)院的“契約精神”產(chǎn)生懷疑。如若在報(bào)考前便已悉知，學(xué)生尚可三思而后行，作慎重選擇，也定然也會(huì)尊重這種“規(guī)則”。
最后，引用一位網(wǎng)友的評(píng)論作為結(jié)尾：
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