導(dǎo)讀：住院醫(yī)規(guī)培作為我國醫(yī)學(xué)教育史上的一場革命，被業(yè)界寄予厚望。那么，目前正身處這一革命風(fēng)暴眼中的住院醫(yī)們有著怎樣的感受呢？
作者：焦巨
來源：“醫(yī)學(xué)界雜志”微信號
住院醫(yī)規(guī)培有多重要？在中國工程院院士、中日友好醫(yī)院院長王辰看來，不規(guī)培，中國醫(yī)學(xué)界就沒有希望；中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院名譽院長巴德年更是認(rèn)為規(guī)培是我國醫(yī)學(xué)教育史上的一場革命。
可見，住院醫(yī)規(guī)培作為實現(xiàn)中國醫(yī)生均質(zhì)化的重大醫(yī)學(xué)教育改革，正在被業(yè)界寄予厚望。那么，目前正身處這一革命風(fēng)暴眼中的住院醫(yī)們有著怎樣的感受呢？
談收入：感覺有點侮辱人
根據(jù)2014年10月24日，國家財政部、國家衛(wèi)計委等部委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于下達(dá)2014年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補助資金的通知》，中央財政投入15億元專項資金，用于支持2014年招收的5萬名住院醫(yī)師，平均每人3萬元。
不僅如此，地方財政也將給予約每人2萬元的相應(yīng)支持。在王辰院士看來，這是最應(yīng)當(dāng)花的“功德錢”，并認(rèn)為要照顧好這些參加培訓(xùn)的年輕人，不讓他們在經(jīng)濟上“連找對象都捉襟見肘，沒有尊嚴(yán)?！?/span>
但遺憾的是，據(jù)全國多位正在參加規(guī)培的住院醫(yī)向《醫(yī)學(xué)界》反映，這3萬元補助不僅沒有發(fā)，甚至多地連個說法都沒給。
面對微薄的收入，一位北京某知名三甲醫(yī)院住院醫(yī)小周（化名）向《醫(yī)學(xué)界》傾訴道：“我不嫌錢少，就是感覺有點侮辱人?！?/span>
據(jù)美國哈佛醫(yī)學(xué)院附屬 Brigham and Women's Hospital的麻醉醫(yī)生“哈佛麻醫(yī)”介紹，美國住院醫(yī)期間不僅有著令人羨慕的薪水，還有4周帶薪假。
（美國住院醫(yī)收入一覽，來源：哈佛麻醫(yī)微博）
而據(jù)小周介紹，自己醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)，而立之年，收入?yún)s直逼北京市最低基本工資標(biāo)準(zhǔn)。
小周說：“現(xiàn)在北京房租等消費這么高，這點錢怎么夠生存？不怕你笑話，為了多掙錢，去年十一聽說加班有三倍工資，我就主動申請加了4個班，但后來醫(yī)院卻說住院醫(yī)勞動不值錢，加班工資要打折，我后來都沒臉和家里說?！?/span>
“我是苦逼的住院醫(yī)，節(jié)日就是我苦逼值班的日子，我沒有美食和美景去秀，我只有寫病歷換藥。女朋友嫌棄我沒錢沒前途，要和我分手了。”類似的傾訴在微博、微信等自媒體平臺隨處可見。
談學(xué)習(xí)：就會拉鉤、寫病歷…
小周說他知道，成為一名合格、優(yōu)秀醫(yī)生的道路是非常艱辛的，在全世界大抵都是如此；住院醫(yī)規(guī)培目的是學(xué)習(xí)、訓(xùn)練提升臨床技能，但他最大的迷惘是自己在辛苦勞動的同時，不僅收入低，還體會不到自己的成長。
小周感嘆，“國家初衷特別好，說規(guī)培完大家都水平高了，到基層去就能提高基層水平，獨當(dāng)一面……可現(xiàn)實是，輪轉(zhuǎn)的醫(yī)生2個月就走，都是過客。沒有人按照大綱教我們行醫(yī)的技能，自己連急性闌尾炎手術(shù)都做不了，一些基層常見的病種如外傷肛痔瘡在培訓(xùn)中也極難見到。我估計畢業(yè)去了基層要被歧視了，因為去了人家還得重新培訓(xùn)我?！?/span>
而據(jù)一位從協(xié)和到新加坡做住院醫(yī)的網(wǎng)友透露，新加坡住院醫(yī)培訓(xùn)則正規(guī)很多，在外科手術(shù)科室，住院醫(yī)每年必須要完成規(guī)定的手術(shù)病例數(shù)才能畢業(yè)，而目前國內(nèi)住院醫(yī)規(guī)培盡管有要求，但大多執(zhí)行不到位，這樣的基地在國外很難招到住院醫(yī)。
另據(jù)一位在新加坡紫竹醫(yī)院輪轉(zhuǎn)的住院醫(yī)透露，比起國內(nèi)的規(guī)培，新加坡醫(yī)院除了培訓(xùn)正規(guī)，帶教老師也頗為認(rèn)真負(fù)責(zé)，有一天已是凌晨，自己問了一個問題，老師覺得很好，馬上召集幾個住院醫(yī)進行討論，進行現(xiàn)場教學(xué)。倘類似情況在國內(nèi)，老師一般會說，這么晚了，明天再說吧。
一位目前在美國夏威夷州輪轉(zhuǎn)的中國醫(yī)學(xué)博士表示，自己去美國做住院醫(yī)的目的是學(xué)習(xí)，并非想長期呆在美國行醫(yī)，只是希望接受更為嚴(yán)格的住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)，學(xué)到真東西，回國后能夠有更好的發(fā)展。
舍得投入與嚴(yán)格考核一個都不能少！
對于目前住院醫(yī)規(guī)培推進中暴露出來的兩大問題，美國紐約西奈山醫(yī)學(xué)院兒科副教授、西奈山醫(yī)學(xué)中心林錦認(rèn)為，別說3萬，即使政府每年給每個規(guī)培生投入10萬也不為過，為了徹底改善中國醫(yī)療人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀，這個錢值得花。
另外，在他看來，嚴(yán)格統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核將促進培訓(xùn)基地對規(guī)培生的嚴(yán)格要求，是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)能否成功的關(guān)鍵。
因此林錦建議，必須設(shè)計嚴(yán)格的結(jié)業(yè)考核。他建議結(jié)業(yè)考核可參考美國的專業(yè)Board考試，各個專業(yè)的理論知識和臨床實踐能力由國家衛(wèi)生計生委委托中國醫(yī)師協(xié)會制定考核標(biāo)準(zhǔn)，并實施考試，而且要設(shè)立一固定比例（如80%）的通過率。
只有通過培訓(xùn)基地過程考核的規(guī)培生在結(jié)業(yè)后才能報名參加結(jié)業(yè)考試，考試合格者由中國醫(yī)師協(xié)會各專業(yè)委員會頒發(fā)全國統(tǒng)一的資格證書，不合格者可以再次報名參加下一年的考試，3次不過者，取消考試資格。而各個基地培訓(xùn)生的通過率，則可以作為基地評估的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。
（本文為“醫(yī)學(xué)界雜志”原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并標(biāo)明出處。）
想和界友們一起分享您的行醫(yī)故事？歡迎投稿至yxjtougao@126.com ，期待您的來稿。
聯(lián)系客服
