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胸片是重要的肺部檢查項目之一，可以說是呼吸科醫(yī)生的眼睛，在沒有胸片之前的時代，肺部的病灶都是無法準確測量和觀察其密度以及周邊情況的，有了胸片很多疾病才得以準確的診治，但胸片有其局限性，由于是使用二維看三維結構，形如將人拍扁印在一張紙上，所以病灶會受到周圍組織陰影的干擾，甚至遮掩，比如心臟后面肺組織產(chǎn)生病灶有可能看不到，所以胸片看上去沒有問題并不能完全排除肺部疾病的可能性。 

因此，檢查類似于腫瘤這樣的惡性疾病，不適合僅使用胸片，最好結合胸部CT來看，胸部CT的原理相當于將人體切片并一片一片的觀察， 肺部上下前后的病灶都一覽無遺，1mm以上的病灶基本上不會遺漏，尤其是1cm以下在胸片上看不出來的病灶在CT上可以明顯看出來。 

很多人納悶，胸部CT上發(fā)現(xiàn)了腫瘤怎么還不能診斷，這就好比罪犯找到了，犯罪現(xiàn)場找到了為什么還不能定罪一樣，有很多沒有找到兇器并確認指紋的案件最后都成了冤假錯案，我們診斷腫瘤不僅僅追求90%的準確率，往往需要100%確定才能給患者一個交代，腫瘤診斷上的訛錯給患者和患者家庭帶來的都是滅頂之災，因此，在胸部CT找到了腫瘤病灶之后做進一步的有創(chuàng)檢查成為必須，只有將腫瘤組織中的細胞或者組織塊取出來放在顯微鏡下觀察才能最終確診病情，眼見才能為實。 

接下來取標本的方式大致有四種：

1、痰檢

這是最簡單、最便宜也是最沒有痛苦的腫瘤診斷方式，痰中找到腫瘤細胞就可以確診病情，但我們痰液很多時候并不一定是來自于病灶組織，因此檢出率非常低，很容易耽誤病情，因此有其局限性。

2、氣管鏡檢查

一根通著閉路電視的光纖管從鼻孔插入氣管并進入肺內，觀察氣管內的情況，有時候能看到腫瘤長入到氣管支氣管中，這時候用一個帶著鉗子的導絲通過光纖管伸進去就可以鉗夾到腫瘤組織出來活檢，另外還可以進行灌洗和刷檢來診斷病情。

3、肺穿刺

用一根針從皮膚扎入到肺內靠胸壁的腫瘤組織，接上50ml的針筒用力的抽吸，可以吸出一些細胞成分，另外還可以扎入較粗的活檢針切取腫瘤組織中的組織塊出來化驗，也是確診病情的重要手段。 

4、手術

這是萬不得已的方法，上述方式都試了一遍仍然不能明確診斷有強烈懷疑是肺癌的情況下，如果沒有其他部位轉移可以考慮手術切除，術中切除少量組織冰凍切片快速診斷，既診斷又治療。 

另外，腫瘤的診斷還需要做一些看起來不相關的檢查，比如頭顱磁共振，腹部B超，全身骨顯像等，這些都是為了排除腫瘤全身其他部位轉移的可能性。總之，腫瘤的診斷復雜而又需要系統(tǒng)性，經(jīng)常要檢查很長時間才能明確診斷。