隨著社會(huì)的發(fā)展,心腦血管疾病的發(fā)病率逐年上升,在我國(guó)腦卒中已成為當(dāng)今嚴(yán)重危害中老年人生命與健康的主要公共衛(wèi)生問(wèn)題,其發(fā)病率、病死率、致殘率較高,患者有不同程度勞動(dòng)喪失,生活需要照顧。
給患者家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān),隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國(guó)得到迅速發(fā)展,及早期介入,使各種后遺癥的恢復(fù)率有明顯的提高。因此,康復(fù)治療對(duì)腦卒中患者很重要,但是由于各種各樣的原因,有關(guān)腦卒中的康復(fù)治療存在很多誤區(qū),嚴(yán)重的影響了患者康復(fù)效果,那么患者及其家屬應(yīng)該避免哪些認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢?誤區(qū)一、重?fù)尵?,輕康復(fù)
中風(fēng)患者急性發(fā)作期之后,大多家屬覺(jué)得能撿回條命就不錯(cuò)了,認(rèn)為多用藥一定能好得快一些,甚至有人在病情穩(wěn)定一個(gè)月后還在臥床輸液治療。其實(shí)不然,研究表明中風(fēng)患者康復(fù)治療介入的越早,后期偏癱的幾率就越小,中風(fēng)患者發(fā)病三個(gè)月內(nèi),屬于最佳康復(fù)期,發(fā)病半年內(nèi)屬于有效康復(fù)期,一旦錯(cuò)過(guò)有效康復(fù)期,康復(fù)治療效果就很難保證了。腦卒中患者早期處于軟癱期,在此期間,患者患病側(cè)肢體的肌肉收縮力和神經(jīng)傳導(dǎo)幾乎為零,會(huì)出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥,如:肌肉萎縮、肺部感染、下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)韌帶攣縮等,這時(shí)就需要盡進(jìn)行康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)、肌肉組織功能的恢復(fù)預(yù)防并發(fā)癥。不少患者曾幻想:要是有一種藥,一吃就好,那多好啊。
可是很遺憾,任何想憑借“靈丹妙藥”而康復(fù)的想法是不可取的。
其實(shí)發(fā)生中風(fēng)后,藥物只能解決腦血管病變問(wèn)題,對(duì)于機(jī)體功能的恢復(fù)沒(méi)有多大作用。
機(jī)體功能的恢復(fù)只能靠系統(tǒng)科學(xué)的訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn),這里面包含了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)療法、理療、中醫(yī)、心理治療、康復(fù)工程及康復(fù)護(hù)理等多種學(xué)科的治療,進(jìn)行包括肢體功能、言語(yǔ)功能和生活自理能力的訓(xùn)練。
也只有憑借努力訓(xùn)練和堅(jiān)強(qiáng)的毅力,中風(fēng)患者自己主動(dòng)運(yùn)動(dòng),才有可能實(shí)現(xiàn)生活自理,重返社會(huì)。
誤區(qū)三、康復(fù)是后期工作
大部分人認(rèn)為康復(fù)是后期的工作,認(rèn)為只有待患者神志清醒,能夠活動(dòng)、坐起、進(jìn)食后,才能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,
其實(shí)是不對(duì)的。臨床實(shí)踐證實(shí):卒中患者的康復(fù)宜盡早開(kāi)始,應(yīng)在患者生命體征(如呼吸、血壓、脈搏、瞳孔改變等)平穩(wěn)、神經(jīng)癥狀不再發(fā)展48小時(shí)后。
一般來(lái)說(shuō)腦梗發(fā)病后2~3天(腦出血可稍推遲至7~10天左右),就開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)治療,
循序漸進(jìn)的早期康復(fù)治療可以促進(jìn)神經(jīng)、肌肉組織功能的恢復(fù)和功能重建。
誤區(qū)四、康復(fù)跟家屬關(guān)系不大
不少患者家屬錯(cuò)誤地認(rèn)為康復(fù)是醫(yī)生的事,只要患者在醫(yī)院接受治療就萬(wàn)事大吉了,與自己關(guān)系不大。其實(shí)在偏癱患者的康復(fù)過(guò)程中,家庭或者說(shuō)家屬擔(dān)當(dāng)著十分重要的角色。一方面家庭的溫馨、家人的親情以及督促訓(xùn)練是偏癱患者戰(zhàn)勝殘疾最有力的支持;另一方面偏癱患者的穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活能力的訓(xùn)練在家庭中不僅可行,而且還極有成效。誤區(qū)五、康復(fù)就是動(dòng)動(dòng)胳膊抬抬腿
這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn),看到醫(yī)生、治療師、護(hù)士為做治療時(shí)除了進(jìn)行按摩、針灸、手法等治療外,還有就是指導(dǎo)患者搬胳膊抬腿,認(rèn)為康復(fù)就是這么簡(jiǎn)單。其實(shí)不然,康復(fù)訓(xùn)練必須是在康復(fù)醫(yī)師,康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士對(duì)患者身體功能喪失情況進(jìn)行評(píng)定后,根據(jù)每個(gè)患者的具體失能情況,制定有針對(duì)性的治療方案,精確到每一塊肌肉,每一個(gè)動(dòng)作的訓(xùn)練,專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練不是隨意的,不然的話就會(huì)形成拔苗助長(zhǎng),比如好多患者自己無(wú)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),由家屬給予被動(dòng)活動(dòng)患側(cè)肢體,用力過(guò)度或方法不正確,導(dǎo)致肩痛、異位骨化等;或者患者上肢自然下垂,沒(méi)有良肢位擺放,造成肩關(guān)節(jié)半脫位,肩手綜合征等。所以患者應(yīng)嚴(yán)格按康復(fù)治療師的要求進(jìn)行各種適合自己項(xiàng)目進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,不要擅自增加不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。誤區(qū)六、放棄作業(yè)治療,認(rèn)為沒(méi)有必要
患者的作業(yè)治療在后期功能恢復(fù)中起到很關(guān)鍵的作用,但是有些家屬認(rèn)為每天玩下玩具就要收錢(qián),覺(jué)得沒(méi)有必要,熟不知作業(yè)治療是整個(gè)康復(fù)治療中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。作業(yè)療法主要是引導(dǎo)患者把抽象的動(dòng)作整合到具體的生活場(chǎng)景中,恢復(fù)部分日常生活能力,很多患者本來(lái)肩、肘、手掌、指關(guān)節(jié),已經(jīng)恢復(fù)到一定的活動(dòng)能力,就是因?yàn)椴划?dāng)?shù)腻憻挿绞蕉霈F(xiàn)肩手綜合癥,患側(cè)上肢屈曲、手呈握拳狀,無(wú)法伸手抓握物體,而導(dǎo)致廢用手,所以作業(yè)治療在患者后期的康復(fù)中起到很重要的作用,是一項(xiàng)必不可少的治療方法。誤區(qū)七、下地越早,恢復(fù)越快
下地走路是大多數(shù)患者及其家屬最急迫的要求,是康復(fù)治療的重要目標(biāo)之一,但是步行訓(xùn)練并不是越早越好,
臨床上常見(jiàn)患者和家屬心急,患肢略能動(dòng)時(shí)就急于求成,迫不及待地由幾人牽著拉著開(kāi)始走路或爬樓梯的強(qiáng)化訓(xùn)練。
此方法不可取,要知道欲速則不達(dá),不注重基本動(dòng)作的訓(xùn)練,漠視患者運(yùn)動(dòng)模式所處的階段,
強(qiáng)行練走路或爬樓梯,極易損傷膝關(guān)節(jié),引起疼痛,加劇錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式的固化,導(dǎo)致系統(tǒng)訓(xùn)練的停滯。
誤區(qū)八、精神消極、貽誤治療
有些患者容易在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中很容易產(chǎn)生厭煩,放棄的心態(tài),家屬不應(yīng)將注意力全放在病人的軀體活動(dòng)上,一定要時(shí)刻關(guān)注病人的情緒,特別是遭遇突然變故的青壯年,患者總希望自己早日恢復(fù)到過(guò)去的生活,而漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練令他們漸漸失去信心,因而自暴自棄,信心盡失。這段時(shí)間如果病人主動(dòng)意識(shí)差,不主動(dòng)參與配合康復(fù)治療,效果就會(huì)大打折扣,影響康復(fù)進(jìn)程。所以良好正確的心態(tài),對(duì)于腦血管意外后康復(fù)治療有很重要的意義。訓(xùn)練講求的是科學(xué)性,有計(jì)劃性的,只有當(dāng)肌肉力量累積到一定程度時(shí)才能進(jìn)行下一步的康復(fù),所謂心急吃不了熱豆腐,很多時(shí)候越是追求快采取錯(cuò)誤的訓(xùn)練方式,越是達(dá)不到自己想要的恢復(fù)效果,反而會(huì)加重自己的癥狀。其實(shí)只要有耐心,通過(guò)科學(xué)的康復(fù)治療手段,大部分腦中風(fēng)患者達(dá)到生活自理,甚至想重新回到工作崗位,就必須接受正確的漫長(zhǎng)的康復(fù)訓(xùn)練。