腦卒中（stroke），也叫“腦中風”，又叫“腦血管意外”，通常分為兩大類，①出血性中風：是指腦出血與蛛網膜下腔出血。②缺血性中風：是指腦血栓，腦梗塞和腦缺血的發(fā)生?！澳X卒中”已成為我國居民的第一位死因。由于腦卒中病人得了腦卒中后會產生很多并發(fā)癥，特別是急性期腦卒中，很多人認為腦卒中患者應該宜靜不宜動，應該好好休整，認為腦卒中病人出院以后就相當于治療結束，也有人認為偏癱患者只要活動就比不活動好等。 但是這些都對嗎？因此很多人其實對腦卒中有很多誤解和錯誤的康復方法，因此在康復過程中也出現(xiàn)了各種問題！為大家解釋誤區(qū)，我們總結了腦卒中的八大誤區(qū)，以及應該怎么做？腦卒中急性期，家人給予患者周全的照料，有利于患者病情的恢復。但當患者病情穩(wěn)定后，家屬因擔心病情復發(fā)或加重病情仍阻止患者進行身體活動，繼續(xù)堅持靜養(yǎng)、藥物治療等。其實，這種做法是不可取的，因為這么做會導致患者出現(xiàn)癱肢關節(jié)攣縮變形、肌肉萎縮、全身肌力下降、心肺功能下降、骨質疏松、出現(xiàn)褥瘡等癥狀，嚴重時還會使患肢喪失運動功能，以及導致健側肢體因失用而廢用的狀況。
正確做法：一般情況下，腦卒中患者只要神志清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展，發(fā)病48小時后即可進行康復運動。據(jù)臨床顯示，大多數(shù)患者的康復治療可在病后7～14天開始進行。很多由于腦卒中而引發(fā)偏癱的患者，僅在發(fā)病后的1～3個月就出現(xiàn)了嚴重的肌痙攣和關節(jié)攣縮變形的情況，這是由于患者家屬在幫助偏癱患者恢復時缺乏正確指導而造成的。很多患者家屬盲目地把傳統(tǒng)推拿、按摩用在患者身上，以上肢內側屈肌、小腿后的腓腸肌，以及手心、腳心按摩的最多，認為這樣能夠促進患者血液循環(huán)、防止肌肉萎縮，但其實這么做極易導致患者出現(xiàn)肌痙攣和關節(jié)攣縮變形的情況。正確做法：上述部位在腦卒中患者的康復治療中是不提倡刺激的，因為刺激這些部位容易導致患者上肢屈曲攣縮和足下垂內翻等異常姿勢。患者家屬應切記，康復治療既不簡單，也不隨意，一定要按照醫(yī)生、治療師的指導，規(guī)范且循序漸進地進行。有些患者對運動恢復的方式期望過高，于是刻苦鍛煉，并頑強堅持，練習包括扶助欄桿練習蹲、起等高強度動作，結果出現(xiàn)患肢肌肉疲勞、酸痛，關節(jié)部位腫脹等疲勞綜合征。正確做法：腦卒中患者進行運動鍛煉應遵循適度、循序漸進的原則，尤其是高齡及有其他器質性病變的患者，更要密切注意。誤區(qū)四：多練握、拉、提等動作，可加速手功能恢復腦卒中患者常常出現(xiàn)上肢屈肌張力高，甚至處于痙攣狀態(tài)，很多患者自行采取手握健身球、橡皮圈或練拉力器、抓握物品等動作來練習，以加速手功能的恢復。殊不知，這樣做會加重手和手臂的病態(tài)姿勢和功能障礙，使糾正難度加大。正確做法：患者應在醫(yī)生、治療師的指導下進行上肢、手指伸展功能的鍛煉，切不可盲目進行其他練習。
誤區(qū)五：依賴治療師治療就行了，自己不需要鍛煉臨床上，經常會碰到一些患者和家屬對治療師產生過度依賴的情況，從而導致在治療結束后，患者缺乏主動鍛煉的積極性，家屬缺乏督促與輔助的意識，因此就降低了患者運動功能恢復的程度。正確做法：患者恢復性治療是醫(yī)護技能、患者、家屬三方的互動過程，充分發(fā)揮家屬的協(xié)助、督促作用，可起到事半功倍的效果。所以不僅要調動患者鍛煉的積極性，還要調動家屬陪練的積極性，使患者和家屬明白，康復是一個“被動—部分主動—主動”的過程，需反復、經常地訓練，才能提高患者的康復效果。因為對康復的渴望，患者往往擅自加快康復進度，結果“欲速則不達”。這常見于中、青年患者。不少患者錯誤地認為能行走即代表疾病已康復，因此開始由家屬攙扶著走路，甚至爬樓梯，結果雖然能“走”了，但出現(xiàn)“挎籃手、劃圈腿”的癥狀。行走時患肩下沉，骨盆上抬，膝反張，重心偏移，這種步態(tài)一旦形成，便很難糾正。正確做法：即使患者經過正規(guī)的康復訓練后能恢復患病前的行走狀態(tài)，但一旦在極易緊張的狀態(tài)下行走（如過馬路），便會重新誘發(fā)出患者的異常步態(tài)。因此，治療師并不主張患者過早下床行走。臨床工作中，筆者還遇到過一些患者或家屬放棄作業(yè)治療的情況。有些患者、家屬認為作業(yè)治療就是每天滾下滾筒、磨下板、玩下玩具，還要收取費用，覺得沒有必要，想要放棄，讓患者自行鍛煉。殊不知，這樣做會導致患者出現(xiàn)一系列的不良癥狀，如手功能障礙或喪失，日常生活能力受限等。正確做法：作業(yè)療法是采用有目的性、有選擇性的作業(yè)活動，使患者在作業(yè)中獲得功能鍛煉，以最大限度地促進患者身體、精神等方面障礙功能的恢復。這種方法目的在于幫助患者盡可能恢復正常的生活和工作能力，是患者實現(xiàn)回歸家庭和社會的重要途徑。有的患者和家屬普遍把出院認為是治療和運動功能恢復的結束，殊不知，出院并不意味著治療結束。有人說出院才是康復的真正開始！有些患者的運動功能在醫(yī)院并未恢復到最大程度，出院后經過鍛煉還能夠再提高。正確做法：康復是一個反復訓練的過程，反復刺激才能使患者的功能恢復到一個相當?shù)某潭取?/strong>只有把康復動作貫穿于生活之中，才能加快和鞏固康復效果。我們總結一下，對于腦卒中患者運動量一定要合適，運動方法也要有標準，強度應該循循漸進，當患者有足夠能力再開始做合適的運動。不可盲目的康復治療，也不可操之過急，康復是一個緩慢而反復的過程，掌握方法，勤于鍛煉，有效的康復治療一定有用！
文章：馮燕鵬
編輯：馮燕鵬
參考：腦卒中”的防治、腦卒中患者康復的八大誤區(qū)、腦卒中康復進展等
