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中風(fēng)后康復(fù)治療誤區(qū)，你中了幾條？

2015.05.15

之前有很多患者家屬提出“動(dòng)動(dòng)手腳”、“做做理療”對(duì)于中風(fēng)后患者康復(fù)就可以了嗎？眾所周知，中風(fēng)后存活的患者多數(shù)會(huì)留下后遺癥，其中偏癱、吞咽困難、語言障礙、認(rèn)知障礙等是最常見的。目前對(duì)這些后遺癥治療，唯一有效的方法就是綜合康復(fù)治療。目前，對(duì)于康復(fù)大部分人仍存在很多誤區(qū)，這些誤區(qū)導(dǎo)致中風(fēng)后的患者喪失了很多恢復(fù)健康的機(jī)會(huì)。

誤區(qū)1：急救過后松口氣，不重視康復(fù)治療

中風(fēng)偏癱了，回家請(qǐng)個(gè)保姆照顧就行了，干嘛要多花錢去做康復(fù)治療?大部分老百姓對(duì)康復(fù)認(rèn)識(shí)極為不足，甚至很多中風(fēng)后的患者壓根就沒做過任何康復(fù)治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有70%的中風(fēng)患者從來沒有進(jìn)行康復(fù)治療，他們出院回家后要么自己顫顫顛顛地走動(dòng)，要么坐輪椅完全要人照顧。實(shí)際上，卒中后的康復(fù)是一個(gè)非常復(fù)雜、任務(wù)艱辛的系統(tǒng)工程。假如把卒中當(dāng)成一場(chǎng)火災(zāi)，那么康復(fù)就好比災(zāi)后重建?？祻?fù)不僅僅是要恢復(fù)患者肢體功能，還要減輕卒中后受打擊的精神壓力和認(rèn)知障礙。

研究發(fā)現(xiàn)做不做康復(fù)治療，患者的恢復(fù)差異是很大的。而且越是年輕的、病情輕的患者做康復(fù)治療的效果越大，因?yàn)檫@類病人通過康復(fù)治療，有的人不僅恢復(fù)肢體功能，還能流暢地說話，日常生活甚至不需要他人來照顧，有的還能重新走到工作崗位上來。

誤區(qū)2：康復(fù)治療過晚，錯(cuò)過最佳時(shí)機(jī)

等病人出院后才開始進(jìn)行康復(fù)治療，結(jié)果拖到病后一個(gè)月，甚至三個(gè)月后才開始。

不少中風(fēng)患者及其家屬認(rèn)為：康復(fù)治療要等待病人從神經(jīng)科出院之后才開始進(jìn)行。以至于患者拖到病后一個(gè)月，甚至三個(gè)月后才能進(jìn)行康復(fù)治療。其實(shí)，正規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練開始得越早，康復(fù)效果越好，但是好多人都因?yàn)檫@種觀點(diǎn)而錯(cuò)過了最好的康復(fù)時(shí)機(jī)。

現(xiàn)代卒中康復(fù)的觀點(diǎn)是，“卒中發(fā)生的那一刻，就應(yīng)該是康復(fù)介入之時(shí)”。而且越早開展，患者的獲益越大。比如，正確地?cái)[放偏癱的肢體以避免關(guān)節(jié)因?yàn)榧∪鉄o力而出現(xiàn)脫臼和僵硬在一個(gè)非功能狀態(tài)就是一種康復(fù)。一切讓患者減輕、彌補(bǔ)、糾正卒中損傷本應(yīng)導(dǎo)致的各種功能喪失都是康復(fù)。

誤區(qū)3：認(rèn)為康復(fù)治療就是活動(dòng)胳膊、拉拉腿

康復(fù)治療很簡(jiǎn)單，不就是軀體上活動(dòng)胳膊、拉拉腿，這些我們家屬都會(huì)做的。這是最嚴(yán)重錯(cuò)誤的觀點(diǎn)?？祻?fù)訓(xùn)練遠(yuǎn)沒有想象得那么簡(jiǎn)單。必須在經(jīng)過康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況具體分析、然后制定有針對(duì)性的治療方案，由治療師按步驟一步一步地進(jìn)行訓(xùn)練，具體可以精確到每一塊肌肉，每一動(dòng)作的訓(xùn)練，都不是隨意的。

否則，肯定會(huì)出問題的。臨床發(fā)現(xiàn)，不少中風(fēng)患者自行在家做康復(fù)，都出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)半脫位、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩手綜合征等問題，以致后果非常嚴(yán)重，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)肩手綜合征。基本說病人這個(gè)胳膊、這個(gè)手就殘廢了。所以，康復(fù)治療不能自己來，一定要按照醫(yī)生、治療師、護(hù)士的指導(dǎo)來做。

誤區(qū)4：勤快積極地做練習(xí)，認(rèn)為訓(xùn)練強(qiáng)度越大，恢復(fù)越快

卒中后康復(fù)程度并不都是越強(qiáng)越好，越積極越好，而是有步驟、有計(jì)劃地進(jìn)行。例如，一個(gè)80歲的老伯做康復(fù)治療時(shí)，就不能對(duì)其要求太高，還要充分考慮到他的神智、精神狀態(tài)、理解能力、心肺功能等。

早期康復(fù)治療的重點(diǎn)應(yīng)放在減少并發(fā)癥上，等患者病情穩(wěn)定，神智和精神改善之后才開始實(shí)施行走、肢體主動(dòng)移動(dòng)等方面的康復(fù)。一般來說，半身癱瘓的病人進(jìn)行康復(fù)時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮下肢(下肢決定了活動(dòng)的范圍)。在中風(fēng)半年后，多數(shù)患者已經(jīng)進(jìn)入康復(fù)效果平臺(tái)期，此時(shí)偏癱的肢體大多已經(jīng)開始進(jìn)入痙攣狀態(tài)，康復(fù)重點(diǎn)則應(yīng)該放在日常生活能力訓(xùn)練上，以使患者盡可能適應(yīng)新的生活。

誤區(qū)5：注意力全放在病人的軀體活動(dòng)上，完全沒有關(guān)注到病人的抑郁情緒

中風(fēng)對(duì)一個(gè)人的精神打擊是很大的，尤其是對(duì)男人而言，他們常常會(huì)因?yàn)橹酗L(fēng)而變得抑郁。據(jù)統(tǒng)計(jì)，40%-70%的卒中患者都會(huì)或多或少地出現(xiàn)認(rèn)知障礙、焦慮、抑郁、性格改變等問題，這些問題如果家屬不及時(shí)察覺和干預(yù)，不僅嚴(yán)重影響康復(fù)的效果，也明顯降低患者的生存質(zhì)量。

有一些病人中風(fēng)后，由于完全由家人照顧，自己從來不去做力所能及的事情，結(jié)果肌肉發(fā)生廢用性萎縮、大腦出現(xiàn)了認(rèn)知障礙，人也變得懶惰、不愛說話、抑郁等，故在康復(fù)過程中，不僅要認(rèn)真考慮患者的肢體功能障礙，還要充分考慮患者的心理和認(rèn)知上的問題。

鏈接：如何預(yù)知中風(fēng)

中風(fēng)來勢(shì)兇猛，就沒有辦法預(yù)知嗎？

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