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骨科精讀 | MIS-TLIF手術(shù)步驟GIF演示 病例展示!
MIS-TLIF(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎間融合)作為脊柱外科通道技術(shù)和腰椎經(jīng)典融合手術(shù)TLIF(transforaminal lumbar interbody fusion,經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù))的結(jié)合體可完成椎間孔摘除髓核+微創(chuàng)經(jīng)皮內(nèi)固定。
圖:TLIF和MIS-TLIF
MIS-TLIF手術(shù)從多裂肌肌間隙進(jìn)入完成,無需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可早期恢復(fù)活動(dòng)等優(yōu)勢。
圖:MIS-TLIF示意圖
MIS-TLIF手術(shù)是怎么做的呢?
西安市第三醫(yī)院脊柱外科江偉主任團(tuán)隊(duì)
通過GIF動(dòng)圖為您介紹如下
MIS-TLIF  
Step By Step


  • 患者取俯臥位
  • 俯臥位,透視定位
  • 確定手術(shù)位置后皮膚切開

  • 逐級擴(kuò)張

  • 置入工作套管

  • 拔出擴(kuò)張器

  • 清晰顯露手術(shù)區(qū)域

  • 顯微鏡下手術(shù)視野

  • 顯微鏡下磨除磨除關(guān)節(jié)突

  • 顯露術(shù)區(qū)椎間盤、神經(jīng)根組織

  • 摘除突出椎間盤組織,完成減壓

  • 置入Cage(椎間融合器)

  • 調(diào)整Cage位置,確保其作用

  • 置入椎弓釘螺釘

  • 置入長度及彎度適中的釘棒

  • 按層次縫合傷口,包扎
MIS-TILF  
適合哪些人群


  • 退變性腰椎滑脫癥

  • 腰椎管狹窄癥
  • 復(fù)發(fā)的腰椎間盤突出癥
  • 盤源性腰痛
  • 椎間孔狹窄根性疼痛
  • 退變性腰椎側(cè)彎
  • 肥胖需要融合手術(shù)
MIS-TLIF  
病例展示


01

腰5骶1椎間盤突出+椎間孔狹窄
02

腰椎滑脫
03

腰椎管狹窄癥+馬尾神經(jīng)冗余
04

腰4-5椎管狹窄癥
05

腰4-5退變性滑脫+椎管狹窄
06

腰椎管狹窄癥+腰椎滑脫
MIS-TLIF  
手術(shù)切口展示


MIS-TLIF微創(chuàng)切口如硬幣大小

參考文獻(xiàn)
[1]https://beta.parkwayshenton.com/healthplus/article/spine-surgery-necessary
[2]https://www.pauljeffordsmd.com/minimally-invasive-surgical-mis-tlif
[3]Adrien Thomas May……How I do it: mini invasive transforaminal lumbar interbody fusion,Acta Neurochir,2020.

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