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腰椎管狹窄的減壓策略


作者:錢 宇

脊柱外科手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,使得微創(chuàng)理念已經(jīng)深入醫(yī)生和患者的治療之中。視頻中,錢宇主任介紹了3例典型病例,針對(duì)單純滑脫導(dǎo)致的椎管狹窄僅采用復(fù)位固定融合即可,針對(duì)后方椎板增生、椎體滑脫所致椎管狹窄采用TLIF加對(duì)側(cè)潛行減壓,對(duì)后方小關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚較為嚴(yán)重的椎管狹窄,采取改良的雙側(cè)椎板切除減壓保留棘突。錢主任總結(jié)指出,導(dǎo)致椎管狹窄的因素有很多,應(yīng)針對(duì)單個(gè)病例的主要矛盾下手,減少不必要的手術(shù)創(chuàng)傷。

重點(diǎn)介紹

1、脊柱微創(chuàng)手術(shù)的蓬勃發(fā)展,使得手術(shù)策略和減壓方法有了很多選擇。

2、一例L4/5退變性滑脫伴椎管狹窄的患者,行單側(cè)TLIF手術(shù),實(shí)現(xiàn)減壓復(fù)位+cage植入融合。

3、一例L4/5 I°滑脫伴椎管狹窄的患者,行單側(cè)TLIF手術(shù),實(shí)現(xiàn)雙側(cè)減壓復(fù)位+cage植入融合。

4、一例L4/5 退變性滑脫伴嚴(yán)重椎管狹窄的患者,行保留棘突及PLC的改良全椎板切除減壓術(shù)。

5、導(dǎo)致椎管狹窄的原因很多,應(yīng)在保證充分減壓的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)微創(chuàng)技術(shù)的應(yīng)用。

總結(jié)

腰椎管狹窄癥可有很多原因造成,有小關(guān)節(jié)因素、黃韌帶因素、椎間盤因素等等,不能一味地追求微創(chuàng),應(yīng)在選擇合理的減壓治療方案的前提下應(yīng)用合適的微創(chuàng)技術(shù)。

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