好了，前兩節(jié)課講了表證和里證，今天進(jìn)入講傷寒論六經(jīng)體系的半表半里證，它也分為半表半里陽證和半表半里陰證，性質(zhì)偏于熱的，稱為少陽病; 性質(zhì)偏于寒的，稱為厥陰病。
那么半表半里是在人體的哪里呢？先來看看這段文句:“邪在半表半里，即是機(jī)體欲借諸臟器的協(xié)力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病，而尚未得解除的形象。邪在半表半里，邪無直接出路。半表半里的治療原則，禁止用發(fā)汗、攻下和涌吐的方法，其治療大法只能是用和法”。
文句中“欲借諸臟腑、邪無直接出路”，都講明了邪氣不在表也不在里。如果在，就是有出路了“。
再看，“邪在半表半里證，即機(jī)體欲借諸臟器的協(xié)力作用，自呼吸、大小便、出汗等方面以解除疾病”。這文句中: 自呼吸，即是肺系，而肺連在血液循環(huán)系統(tǒng)上，屬血液循環(huán)系統(tǒng)管; 大小便，大便屬消化系統(tǒng)管，小便屬泌尿系統(tǒng)管，而泌尿系統(tǒng)也是連在血液循環(huán)系統(tǒng)上，是血液中部分的廢物垃圾排泄直接通道; 出汗，意思是指部分排泄物欲借皮膚毛孔排出。這些說明什么呢？說明這個(gè)病邪，它沒有固定的寄宿，就像寵中的老鼠，到處找出路 : 一會(huì)在表一會(huì)在里，即寒熱往來，屬半表半里的陽證，稱為少陽病，小柴胡湯主之 。 一會(huì)在上一會(huì)下，即上熱下寒 ; 一會(huì)在肝一會(huì)在脾;又或一會(huì)在血管，一會(huì)在腎;一會(huì)拉清稀大便，一會(huì)拉燥屎;一會(huì)拉清長(zhǎng)白尿，一會(huì)拉赤黃尿;一會(huì)這痛一會(huì)那痛等等，這些都是寒熱錯(cuò)雜的表現(xiàn)，屬半表半里的陰證，稱為厥陰病，柴胡桂枝干姜湯主之。也就是說，病位沒有明顯固定在表的，也沒有明顯固定在里的，那就歸屬為半表半里病。它的病位:“就是沒有固定的病位”。(我這樣說，你能理解嗎？)它的病位不固定在表，也不固定在里，但它又會(huì)忽在表忽在里。
也可用排除法來理解，排除沒有表證和里證，就是半表半里證。
例如，在臨床中，如果遇到癥狀是忽表忽里，忽左忽右，忽上忽下的病人，你再看看患者的舌象，或參合整體癥狀，發(fā)現(xiàn)偏陽熱的，就用小柴胡湯 ; 發(fā)現(xiàn)偏陰寒的，就用柴胡桂枝干姜湯。
因?yàn)檫@類病沒有固定病位，我習(xí)慣把它納入疑難雜癥類，所以這兩條方子，我在臨床上，經(jīng)常用來加減治療部分疑難雜癥。
好了，3節(jié)傷寒論六經(jīng)體系的中西結(jié)合創(chuàng)新講解思路課，就到此告一段落，表證、里證、半表半里證都講完了，希望能夠幫助到大家學(xué)習(xí)《傷寒論》原文。其實(shí)在前面有一節(jié)“如何快速辨證施方呢？”的文章內(nèi)容里，已經(jīng)概括性講過了六經(jīng)的主要方劑和快速辨證用法，如有需要，可以翻回前面結(jié)合理解加深。
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