不難發(fā)現(xiàn)大家對于醫(yī)保，真的是既熟悉又陌生，熟悉是因為可能每個人都在按年或者按月買醫(yī)保，只知道能報銷，報銷怎么報銷，報銷多少都不清楚，而且很多人生病了基本都是自己買藥吃，都自己自費了，沒有用到醫(yī)保報銷，今天小編就用大白話給大家來詳細(xì)講講醫(yī)保的知識，主要分享的內(nèi)容分為以下幾塊，一起來看看吧！
1、醫(yī)保有幾個賬戶？有啥用？
2、醫(yī)保到底能報銷什么？
3、醫(yī)保哪些不能報銷？
4、職工醫(yī)保跟居民醫(yī)保到底有什么區(qū)別？
5、醫(yī)保報銷要怎么用？
6、醫(yī)保買多久能享受終身醫(yī)保待遇？
一、醫(yī)保有兩個賬戶：統(tǒng)籌賬戶和個人賬戶
目前我們交的醫(yī)保分為兩種：
一種是職工醫(yī)保：包含公司繳納的醫(yī)保和靈活就業(yè)人員繳納的靈活就業(yè)醫(yī)保，一種是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：農(nóng)民、學(xué)生、老人、小孩、城鎮(zhèn)居民，買的一年幾百的醫(yī)保，目前新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保都統(tǒng)稱為了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，享受的醫(yī)保待遇都是一樣的。
交的醫(yī)保費就會進入兩個賬戶，一個統(tǒng)籌賬戶醫(yī)保報銷就是用的這個里面的錢，大家都把錢放到這個賬戶，可以理解為誰有需要了，誰就能用。一個是個人賬戶，這個是屬于自己的錢，只有自己能支配。
以湖南為例：
公司繳納的職工醫(yī)保：公司和個人都需要承擔(dān)費用，公司繳納的部分進了統(tǒng)籌賬戶，個人繳納的部分進人了個人賬戶。
單位退休的職工醫(yī)保人員：退休之后享受終身職工醫(yī)保待遇，每月都會有進賬，目前湖南這邊的進賬是75元/月。（醫(yī)保退休需要滿足兩個條件：1、達(dá)到退休年齡；2、達(dá)到當(dāng)?shù)氐睦U費年限要求，比如湖南是男性繳納30年，女性繳納25年，并且湖南省內(nèi)的繳費年限需要達(dá)到10年以上）。
靈活就業(yè)醫(yī)保：湖南從2023年開始靈活就業(yè)醫(yī)保不設(shè)立個人賬戶，繳納的所有費用都進入了統(tǒng)籌賬戶。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：未設(shè)立個人賬戶，繳納的所有費用也都進入了統(tǒng)籌賬戶。
二、醫(yī)保到底能報銷什么？
大家對于醫(yī)保報銷的范圍基本都搞不明白，其實醫(yī)保報銷范圍：兩定點三目錄才能報銷。
兩定點：很好理解，去定點的醫(yī)院或者定點的藥店看病和買藥，醫(yī)保就能給我們報銷。
三目錄：醫(yī)保藥品目錄、醫(yī)保診療項目目錄和醫(yī)保服務(wù)設(shè)施目錄，這三個目錄里面又分為甲類、乙類和丙類，甲類要是可以100%報銷，乙類需要先自付10%，剩余90%可以報銷，丙類的話完全需要自己自費。
怎么查兩定點三目錄：進“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”找到“查詢服務(wù)”，可以查詢定點醫(yī)院、定點藥店、醫(yī)保藥品目錄等。
不是所有兩定點三目錄都能報銷：要滿足起付線標(biāo)準(zhǔn)，起付線以下的金額不能報銷，起付線以上的才可以報銷，報銷額度不能超過最高限額。不同等級的醫(yī)院，起付線標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例都不一樣。
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三、醫(yī)保不能報銷什么？
1、離開國內(nèi)，去國外就醫(yī)不能報銷，在港澳臺就醫(yī)也不能報銷。2、屬于第三方責(zé)任的不能報銷。3、工傷不能報銷：屬于工傷的醫(yī)保費由工傷保險報銷了，醫(yī)保不再進行重復(fù)報銷。4、體檢、美容項目不能報銷：比如牙齒矯正這些屬于美容項目。5、公共服務(wù)不能報銷：比如打疫苗。
四、職工醫(yī)保跟居民醫(yī)保到底有什么區(qū)別？（以湖南為例）
1、居民醫(yī)保報銷待遇及報銷比例如下圖：
圖片內(nèi)容參考長沙醫(yī)保
2、職工醫(yī)保報銷待遇及報銷比例如下圖：
圖片內(nèi)容參考長沙醫(yī)保
以上兩張圖片基本都涵蓋了所有的醫(yī)保報銷待遇及比例，包含了異地就醫(yī)報銷?？赡苓@樣說很多人還是搞不懂，下面我們看一個實際的例子，職工醫(yī)保，去的省級醫(yī)院住院，總花費是10613.93元，全自費金額：1033.94，乙類先自付是800.18，起付線800元，可報銷的金額=10613.93-1033.94-800.18-800=7979.81，報銷比例為80%。
本次報銷額度=7979.81*80%=6383.86元，那自己需要支付的部分=10613.93-6383.86=4230.08元。
五、醫(yī)保報銷要怎么用？
1、門診報銷、住院報銷，去對應(yīng)的定點醫(yī)院看病買藥，符合報銷范圍的就能正常的報銷，醫(yī)保報銷都是用的統(tǒng)籌賬戶里面的錢。
2、個人賬戶的錢怎么用？看病買藥需要自付的錢都可以用個人賬戶的錢來支付，個人賬戶的錢還可以給家屬使用，給親屬支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用。
去藥店買藥，藥的費用是30元，直接刷的個人電子醫(yī)保憑證，從個人賬戶支付，不屬于醫(yī)保報銷。目前有些藥店也支持職工醫(yī)保統(tǒng)籌報銷了，比如你是職工醫(yī)保，去藥店買了甲類的藥品300元，甲類藥品100%報銷，報銷金額=300*70%=210元，需要自付的部分為90元，可以直接從個人賬戶余額支付。
六、醫(yī)保買多久能享受終身醫(yī)保待遇？
只有買職工醫(yī)保能累計享受終身醫(yī)保待遇，目前湖南的男性需要繳納30年，女性需要繳納25年，并且湖南省內(nèi)的繳納需要滿10年以上，別的地方以當(dāng)?shù)貙嶋H要求為準(zhǔn)。享受職工醫(yī)保終身待遇也需要滿足兩個要求：1、達(dá)到退休年齡；2、達(dá)到繳費年限；如達(dá)到退休年齡之后繳費年限不夠的話，目前湖南支持一次性補齊，費用會比較高，可以綜合經(jīng)濟能力考慮。
七、醫(yī)保報銷主要這幾個點？
1、小病去基層醫(yī)院看，基層醫(yī)院的報銷比例高，起付線要求也很低。買藥盡量買甲類的藥品，報銷比例更高。怎么看醫(yī)院的分級？下載國家醫(yī)保服務(wù)平臺app即可查詢。
2、異地就醫(yī)一定要記得做異地就醫(yī)備案，以長居備案，報銷比例更高（備案可以在國家醫(yī)保服務(wù)平臺app上面進行）。
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