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- 這是 阿芳 第 73 篇原創(chuàng)文章 -

作者：周瑞芳

微信：zrfrain

日更: 第63天

標簽：理財，保險，隨時找我

醫(yī)療險的最基礎品種，就是社保里的醫(yī)保。我們今天一起來詳細了解下。

這個每個城市、每個身份(城市or農(nóng)村)、每個人生階段(學齡前、上學、自由職業(yè)、退休、職場人士)都會不一樣，所以你看到的一些營銷圖，可能和你所在的城市，會有一點點不同。

醫(yī)保，是中國公民特有的福利，可以說是我們(如果不是特別富有的人)，不占白不占的福利!!

醫(yī)保賬戶組成:

個人賬戶:在職人員在繳費的時候，從工資里扣除一部分，納入醫(yī)保個人賬戶。

統(tǒng)籌賬戶:單位給在職員工繳費了一部分，納入統(tǒng)籌賬戶。

醫(yī)保分類:

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(職工醫(yī)保):上班族繳納的就是職工醫(yī)保，由個人繳納一部分，公司繳納一部分。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(居民醫(yī)保):老人、孩子、自由職業(yè)者，繳納的是居民醫(yī)保。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療(新農(nóng)合):農(nóng)村居民參保的就是新農(nóng)合。未來新農(nóng)合將陸續(xù)與居民醫(yī)保合并，農(nóng)村居民也將直接繳納居民醫(yī)保。

醫(yī)保最好的幾個特點:

1. 不限年齡，不管你年紀多大;

2. 不限身體狀況，即使身體異常很多;

3. 不限你的職業(yè);

4. 保證續(xù)保;

以上4點，社保都可以讓你有保障，這一點商業(yè)險做不到，這可以說是社保最大的優(yōu)點，也是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ谝粫r間配置醫(yī)保的原因。

但是社保有很大的缺點，主要問題出在甲乙丙三類藥。

總的來說是：高不報，低不報，中間部分部分報。

劃重點，大家記住:"目錄和定點”。

如果不符合目錄和定點的約束，則是自費。

比如:

1、醫(yī)院開的不在《基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥，是自費的，也就是所謂的自費藥;

2、特需病房的服務不在《基本醫(yī)療保險服務設施目錄》中，就屬于自費服務。

3、在不屬于醫(yī)保定點醫(yī)院和定點藥店買藥，也是自費的。

在藥品目錄內(nèi)，還區(qū)分為甲、乙、丙三類藥品。

甲類:療效好，價格便宜，100%報銷。甲類藥品目錄是由國家統(tǒng)一制定的。

乙類:療效更好，價格較貴，部分報銷;乙類藥物中患者自己承擔的這部分比例，就屬于自付部分。乙類藥品目錄雖然也是由國家制定的，但是允許地方調(diào)整其中的15%的品類和數(shù)目，并且決定自付的比例。各個地方的醫(yī)保目錄的差異，也主要體現(xiàn)在乙類的不同上面。

丙類:不屬于甲類、乙類的都屬于丙類，各地可自由調(diào)整，一般完全自費。

下圖也供大家了解咱們的國家藥品目錄情況。

另外，要總結一下，有6種情況，醫(yī)保是不能用的，大家可以適當記憶:

1. 有第三者責任

2. 屬于工傷(有工傷險去覆蓋)

3. 預防性疫苗

4. 出國

5. 非定點醫(yī)院或部門

6. 未經(jīng)異地就醫(yī)備案

正確認識了醫(yī)保的不足后，這也就是為什么我們需要醫(yī)療險的原因。