高志增
2016-07-02
閱讀 3226
患者，女，51歲。外傷致右肩疼痛2個月。疼痛部位以右肩后外側明顯，痛至上臂上端外側，嚴重影響睡眠。
查體：右肩岡上肌、岡下肌萎縮，外展、外旋肌力4級。Lafosse征陽性。
MRI見右岡上肌、岡下肌水腫信號改變。
初步診斷：右肩胛上神經損傷
治療：右肩胛上切跡局部封閉。
早期療效：注射后十分鐘訴疼痛緩解。
隨訪情況：囑一周后門診復查。兩周已過，未來！
肩胛上神經的解剖：
發(fā)自臂叢神經的上干，由C5、C6神經根組成。支配岡上肌、岡下肌的運動及肩關節(jié)的感覺
卡壓的常見部位（1）
病因有：
1??肩部扭轉造成的急、慢性神經損傷
2??累及肩胛上切跡的骨折壓迫
3??橫韌帶及骨質增生所致的切跡狹窄
4??神經內囊腫
卡壓的常見部位（2）
病因有
1??神經周圍囊腫
2??神經周圍腫瘤
臨床表現(xiàn)：
1、疼痛
2、岡上肌、岡下肌萎縮，相應肌力下降，活動受限
3、Lafosse征+
4、MRI表現(xiàn)
5、肌電圖表現(xiàn)傳導速度延遲、岡上、岡下肌出現(xiàn)纖顫電位
疼痛部位：肩后部及側面，有時放射至上臂
岡上肌和岡下肌肌肉萎縮，以岡下肌萎縮常見。肩外展、外旋受限
Lafosse征+
MRI表現(xiàn)：
1??岡上、岡下肌肉水腫信號
2??神經周圍囊腫
鑒別診斷：
1、頸椎病
2、胸廓出口綜合征
3、肩袖損傷
4、肩關節(jié)撞擊綜合征
5、肩鎖關節(jié)病
治療方法
1??保守治療：如休息、理療、止痛藥物的應用，以及局部封閉治療也可選用。對以創(chuàng)傷或牽拉引起的肩胛上神經損傷，早期可保守治療
2??手術治療：如為明確的慢性卡壓，應早期手術治療，根據卡壓原因進行囊腫切除或神經松解及肩胛上切跡擴大術
更新于 2016-07-03
本站僅提供存儲服務，所有內容均由用戶發(fā)布，如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內容，請
點擊舉報。
