相較已發(fā)生心腦損害的降壓治療，盡早發(fā)現(xiàn)異常并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥更為重要。歐洲權(quán)威心臟雜志刊登的一項新研究證實，夜間收縮壓（我們常說的“高壓”）與無癥狀腦梗的相關(guān)性最高，監(jiān)測并有效控制夜間收縮壓，對預(yù)防心腦血管事件有重大意義。
正常情況下，人體夜間血壓逐漸降低，于凌晨3點左右到達低谷，隨后開始上升。目前我國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認(rèn)定為高血壓，但夜間血壓的正常值與白晝標(biāo)準(zhǔn)不同，單次測量收縮壓＞120毫米汞柱、舒張壓＞80毫米汞柱，或動態(tài)監(jiān)測夜間平均收縮壓＞125毫米汞柱、舒張壓＞75毫米汞柱，即可視為血壓不正常升高。
我國流行病學(xué)調(diào)查顯示，許多患者夜間的血壓不僅沒有表現(xiàn)出生理性下降，反而出現(xiàn)升高，甚至高于白天水平。但由于夜晚熟睡，不易察覺明顯癥狀，患者僅會在早上起床時感到頭暈、乏力等，極易被忽視。
造成夜間高血壓的原因有內(nèi)在和外在兩種，內(nèi)在因素主要為神經(jīng)、內(nèi)分泌和情緒等；外在因素主要是不良生活習(xí)慣的形成，包括吸煙、飲酒、睡眠質(zhì)量低下及缺乏體力活動等。這些都可導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝紊亂、動脈老化、腎臟疾病及交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，最終引起夜間血壓升高。臨床研究證實，夜間收縮壓升高會導(dǎo)致全因死亡率、心腦血管疾病死亡率的明顯上升；腦出血及心衰等患者容易夜間發(fā)病，與夜間血壓升高密不可分。
若想發(fā)現(xiàn)夜間血壓是否異常，目前推薦進行24小時血壓動態(tài)監(jiān)測檢查，患者需要捆綁袖帶并隨身攜帶一臺手機大小的機器，電腦程序?qū)⒖刂蒲獕簻y定的間隔并記錄數(shù)據(jù)，最終統(tǒng)一分析。這種檢查方法不需要住院，可在家中進行。夜間單次測量的血壓也具有一定的提示作用，但效果不及動態(tài)血壓。一旦確診為夜間血壓升高，可應(yīng)用長效降壓藥物或睡前加用降壓藥，以降低夜間血壓值。▲
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